文/婷婷医生

细菌性阴道病

于1995年由Gardner及Dukeis首先从本病中分离出阴道嗜血杆菌，提出该菌为BV的病原体，并命名为阴道嗜血杆菌性阴道炎，但以后发现BV实际上是一种以加德纳菌（Gardner菌）、各种厌氧菌、Mobiluncus菌及支原体引起的混合感染。因本病与一般淋菌、滴虫、念珠菌引起的阴道炎不同，局部炎症不明显而且约有10%~50%的患者无任何症状与体征，1984年在瑞典召开了专题的国际会议，将该病命名为细菌性阴道病。

【发病率】

BV为生育年龄妇女最常见的阴道感染性疾病。有统计在STD 门诊的发生率为15%~64%, 妊娠妇女发病率16%~29%.加德纳菌具有厌氧性，生长温度25~40℃，最适温度35~37%，最适pH6.0~6.5，pH4.5时不易生长，pH4.0不生长，因此阴道生态环境和pH的改变，是加德纳菌及厌氧菌大量繁殖的致病诱因。具发病与妇科手术、即往妊娠数，性伴侣数目有关。口服避孕药有支持乳酸杆菌占优势的阴道环境的作用，对BV有一定防护作用。

细菌性

【临床表现】

发病年龄多在15~44岁，约10%~50%患者无症状，有症状者多表现为阴道分泌物增多，呈灰白色或灰黄色，稀溥，腥臭味，尤其且性交后更为明显，因碱性粘液可使阴道 pH升高、促进加德纳菌及其它厌氧菌的生长，引起胺类释放所致。分泌物在阴道壁上易于擦掉，阴道粘膜无充血、无红肿。少数患者阴道灼热感、瘙痒。阴道分泌物pH>4. 5, 盐水涂片上见BV特征的线索细胞，也可见 Mobiluncus 菌。本病常与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。BV可引起宫颈上皮不典型增生、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠与不孕。孕期BV 感染可引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿感染。

检查见阴道口有分泌物流出，可闻到恶臭或鱼腥味，分泌物稀薄并粘附于阴道壁，易擦掉，阴道粘膜无充血、斑点等炎症改变。

【诊断】

无症状者易被忽视，1983年，Amsel等提出BV诊断的4项标准，有其中的3项即可诊断BV, 即：

①阴道分泌物增多，均匀稀薄。

②阴道pH >4. 5。

③氨试验阳性。

④镜检找到线索细胞。

现多根据以下几点作出诊断。

1. 线索细胞

在湿的生理盐水涂片上见成熟的阴道上皮细胞表面，由于加德纳菌的粘附，呈点状或颗粒状细胞，边缘呈锯齿形。

2. 阴道分泌物有鱼腥臭味或胺的臭味。

3. 阴道分泌物pH>4. 5, 多为5. 0~5. 5, 系由于厌氧菌产氨所致。

4. 阴道分泌物细菌培养呈阳性，用血－琼脂混合特殊培养基培养。

5. 氨试验阳性。取阴道分泌物少许置于玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1~2滴，立即可闻及一种鱼腥味即为阳性。这是由于加德纳菌能产生高浓度的内酮酸和氨基酸，被阴道厌氧菌群脱羧生成相应的胺或氨所致，但非BV患者性生活后由于碱性精液的影响，氨试验也可为阳性。

6. 脯氨酸氨肽酶测定为阳性，即用酶联免疫测定法测定脯氨酸氨肽酶的活性，如标本变为枯黄色或红色即为BV(+),如保持为黄色，则为阴性。

参考文献：

1、陈世红. 霉菌性阴道炎. 中华妇产科杂志，1995，30（8）:506~508

2、Matzger GD. Laboratory diagnosis of vaginal infec-tions.Clin Lab Sci,199,11(1):47~52

温馨提示：各位患者在不确定病情的情况下，理应及时就医，提早根除，按照医生吩咐配合治疗。

内容为原创，欢迎大家在评论区留言，咨询妇科病情可私信给我，我会一一解答，转发的朋友记得在评论区留言已转发。

声明:本文由"麦兜"发布，不代表"知识分享"立场，转载联系作者并注明出处：https://www.wuxiaoyun.com/life/154121.html