读：北中医北辰医学博士话中医原创美文第60篇

#谣零零计划#上面两期文章，我连续分享了两则用张仲景的附子理中汤治疗脾肾阳虚型的慢性萎缩性胃炎的医学验案解读。

在本期即北辰医学博士话中医原创美文第60篇文章中，让我们将目光转向中医针对胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎用益胃汤加减治疗的医学研究。

为什么要写这篇文章，因为慢性萎缩性胃炎如果不治疗或不当治疗，反反复复几年后，胃阴亏虚型是最为常见的演变类型，中医讲久病及虚，胃炎的虚自然就是影响到的胃阴亏。

我相信这篇文章会得到那些多年老萎缩性胃炎患者的喜欢和收藏。

慢性萎缩性胃炎经多年治疗仍严重的，易发展为胃阴亏虚型，且癌变率高

我们都知道，慢性萎缩性胃炎是临床上常见的一种消化系统疾病，随着病情的发展，患者可出现消瘦、贫血等症状，部分患者因胃黏膜糜烂会伴有上消化道出血，继续发展有癌变倾向，所以世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为癌前状态。

根据慢性萎缩性胃炎的症状和体征，中医学将其归入到“胃脘”、“痞满”、“嘈杂”等疾病范畴，其病因病机多为饮食不节、情志不畅或先天禀赋不足等病因，损伤脾胃，导致脾的运化和升降功能失职，随着病情迁延伤及胃阴，故胃阴亏虚是临床常见的一种证型。

胃阴亏虚性慢性萎缩型胃炎，经过多年发展也容易伴有有肠上皮化生或不典型增生者，其癌变的风险更高。

临床对慢性萎缩性胃炎进行及时有效治疗是降低胃癌发生率和致死的关键，但常规西药治疗慢性萎缩性胃炎的效果欠佳，而中医在慢性病的治疗中具备足够的优势。

多年慢性萎缩性老胃炎的你，有没发展为胃阴亏虚型

如何判断自己的慢性萎缩性胃炎是不是胃阴亏虚型呢？

我不能拿自己的经验说，必须参照权威的共识意见，所以我翻阅了《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》中胃阴亏虚型的诊断标准，并标注在下面：

主症：表现为胃痛和胃脘胀满。

次症：口干、嗳气、烧心、胃中嘈杂、 大便干燥和饥不欲食。

如果你西医诊断为慢性萎缩性胃炎（因为这个病就是西医疾病名称），主症全有，次症有三项以上，那你基本可以认定自己就是一个胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎的患者。

胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎可复用益胃汤加减治疗？请看一个临床研究

为了得到或验证益胃汤加减在治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎上的疗效，来自苏州工业园区星湖医院的丁婷等医生选取了2018年1月至2019年12月期间收治的60例慢性萎缩性胃炎患者并符合中医对于胃阴亏虚型的诊断标准，研究者将患者分为常规组30名和治疗组30名，其中男性40名，女性20名，年龄分布在42~78岁之间，病程最短的1年最长的16年；胃粘膜萎缩程度轻度的31名，中度的19名，重度有10名。

治疗方法：

常规组：口服叶酸片，如果伴有明显酸症状的情况，加服奥美拉唑；如果伴有胃动力相关症状的，加服多潘立酮片；

观察组：口服益胃汤加减治疗，组方（详细组方@北中医北辰中医博士私信输入“0121益胃汤“有惊喜）由麦冬、生地各15 g，沙参、玉竹、炙甘草组成。

加减法：

若患者胃脘胀满较甚，可加用绿萼梅、香橼皮；

若患者呕吐吞酸者，加浙贝母、海螵蛸；

若患者大便干结，可加用火麻仁；

若患者饥不欲食，可加用炒麦芽、焦神曲；

若少气懒言、面色无华者，加太子参；

伴有瘀血者，加三七粉，水煎温服，每日一剂，每天2次冲服。

上述方法两组均治疗三个月。治疗期间请至其他要去治疗，饮食清淡，远离辛辣肥厚油腻食物，劳逸结合。

治疗结果：

无论是对中医症状的痊愈或好转，还是对胃黏膜萎缩程度的评判（包括黏膜炎症、炎症活动度和胃粘膜腺体减少或萎缩程度），观察组的疗效均显著好于常规组。

为什么益胃汤加减治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎疗效显著？

慢性萎缩性胃炎以胃黏膜上皮及腺体萎缩、数目减少或伴肠化生和不典型增生等病理改变为主，患者易出现胃痛和胃脘胀满、口干、嗳气、烧心、胃中嘈杂、大便干燥和饥不欲食等症状，且该病具有发病缓慢、病势迁延难愈、无特异性体征等特点。

益胃汤为中国中医温病学派的著名方剂，最早见于中医温病学派创始人叶佳所著的《临症指南医案》中，后经中医温病学派另一位创始人吴鞠通的归纳总结，最终成为著名经方益胃汤。

益胃汤方剂中，重用生地、麦冬二药，为君药，味甘性寒，长于养阴清热，生津润燥。

沙参、玉竹二药为为臣药，有着养阴生津之功，可加强生地、麦冬君药的益胃养阴之力。

冰糖为使，濡养肺胃，调和诸药，临床上多用于治疗胃阴不足所致的各种病症。

上述30名患者是，采用益胃汤加减治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎，对效果显著，且可有效改善患者的消化功能。但对改善胃黏膜腺体减少与传统西药对照并不明显，可能与治疗时间短有关系。

本文参考文献（图片来源于网络/侵删）：2020年第25期《智慧健康》杂志丁婷等文章《益胃汤加减治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎的临床效果观察》。

北辰中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己..#大家健康超能团#