名医小传

张庚扬

教授，主任医师，博士研究生导师，天津市名中医，全国第三批老中医继承指导老师。张庚扬教授热爱中医事业，长期致力于中医外科及中西医结合外科临床、科研、教学工作，尤擅长疮疡疾病、糖尿病足坏疽、周围血管疾病、乳房疾病等的治疗。

大雪节气来临，意味着已经进入冬天最冷的时候，可谓冰冷入骨，更应该注意保暖。

寒冷的冬天仍是众多周围血管疾病的高发季节。天津中医药大学第一附属医院疮疡及周围血管病科张庚杨教授认为，大雪时节养生应以“通脉防寒”的原则防治糖尿病足。

张庚扬教授指出，对于糖尿病足的预防，大雪节气的养生重点在于通脉防寒，主要包括以下4个方面。

一 顺应四时，谨慎起居

大雪节气的养生重点在于防寒护阳，但需要适度，否则可能会造成身体失调，甚至耗气伤神。

大雪节气是万物储藏的时候，养生也应顺应自然规律，《黄帝内经》中就讲到“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”，特别强调了在起居方面应当早睡以养阳气，迟起以固阴精。

中医学认为，阳气具有推动血液在脉道中运行、温煦和营养全身的作用，而在冬季之时，人体阳气因寒冷而闭藏，血液失于推动而运行减慢，则筋骨肌肉失于血液的濡养。

而糖尿病足患者，脉道欠通且气血不足，双足更是身体之末，此时冬季阳气的闭藏无疑是雪上加霜。

因此，糖尿病患者要重视自己的阳气，只有阳气盛，脉道通利，筋脉才能得养；平时生活中要注意养和防，调养宜以温补为主，预防重在防寒，尤其注重双脚的保暖。

二 科学饮食，适度调补

大雪节气是进补的好时节，对于糖尿病患者来说，冬季进补时必须要遵循糖尿病饮食原则，要在血糖平稳控制的情况下，选择含糖量低、营养价值高的食物适当进补，并且要规律地监测血糖，规律服用降糖药控制血糖，注意避免低血糖发生。

只有血糖控制达标且平稳，才能为糖尿病患者的冬季防病奠定一个好的基础。

补法主要有两种，即食补和药补。

食补

食补的补益之力较为温和，糖尿病足患者在饮食上应控制主食的摄入，并适当搭配多种清淡、富含维生素、低脂肪、低糖的食物作为补充。

另外，还要注意部分糖尿病足患者存在糖尿病肾病等其他并发症，此时患者还要注意优质蛋白质的摄入，尤其是肾功能较差、有蛋白尿的患者。

而对于平时常觉乏力、畏寒、手足不温的患者，由于其素体虚寒，阳气本不足，此时可适当进食羊肉、鸡肉、虾仁、桂圆、大枣等温性食物来补益阳气。

药补

药补的补益之性较食补力强且功专，对于一些明显身体虚弱的患者，可在食补的同时结合运用药补。

若一身阳气不足，则宜选择紫河车、蛤蚧、杜仲、人参、黄芪等中药，可将其与肉类一起做成药膳食用；若偏于肾阴不足，则可选用女贞子、阿胶、冬虫夏草、枸杞子等；若夹瘀血症状，可加适量桃仁、姜黄等中药。

以上方法可滋补肾中阴阳，疏通一身之气血。

三 循序渐进，适度运动

大雪节气应注意运动养生，适度的运动可以调动体内的阳气。

● 糖尿病足患者在没有足部不适的情况下可以适度运动，运动时间应选在每天早上9点出太阳以后，运动场地应选择平坦、干燥的地面，避免积雪、结冰的地面，运动过程中注意循序渐进，充分做好热身运动，快走、慢跑、蹬自行车等运动都是不错的选择。

● 运动时要找到适合自己的强度和幅度，运动量以全身有温暖感或微汗出为宜，避免大汗淋漓，因为汗出过多反而会伤及阳气。

● 对于腿脚不便的老年人，坚持每天慢走半小时左右也是不错的选择。

● 遇到下雪等不利天气时，患者可以在家中的床上做蹬自行车等动作，以活动关节，加快下肢的血液运行。

四 调养情志，心态健康

大雪时节，寒冷的季节使得很多户外活动受限，阴晦的天气常使人心情沮丧。

● 此时患者要注意调节自己的心情，可以在家里听音乐、看书、跳舞、给亲朋好友打电话，到外面晒太阳、赏雪景、滑冰等，这些都是消除冬季低落情绪、保持精力充沛的好方法。

冬季虽然要“封藏”，但只有精神上适度的外放，收放有法，才能阴阳平衡，更有利于疾病的预防和康复。

● 除此之外，糖尿病患者要严格禁烟，心情抑郁的时候更要注意，因为吸烟会加重组织缺血，并且还会刺激肾上腺素释放，使血糖增高，促进疾病发展。

● 中医很重视情志对人体的影响，素有“七情致病”学说。

张庚扬教授指出，糖尿病患者血糖波动时，常会导致情绪不畅，尤其是糖尿病足患者可能还会伴有疼痛、行动不便而加重情绪的问题，而不良情绪又会反过来影响血糖，形成恶性循环，进一步加重病情。

因此在糖尿病患者的自我管理过程中，积极进行自我调节，保持乐观向上的心态，并全力配合医生的治疗，对于改善症状、控制病情非常重要。

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来源/微信公众号“科普酱紫蛙”