许多人好不容易鼓起勇气进行自我检测，却被告知在“窗口期”内无法检测？别着急，今天我们就来说说HIV的窗口期。

窗口期是什么？

如果到某度上搜索窗口期，你会发现众说纷纭，从10天到3个月的回答比比皆是。从定义上讲，窗口期是指HIV病毒进入人体到在血液中产生足够量的、能被现有检测方法查出HIV抗体的这段时间。换句话说，HIV窗口期之所以不固定，是因为受到技术限制，并不是刚感染HIV就能马上被测出来，所以由于各地的医疗水平不同，所谓的“窗口期”的长短也有所差异。

▲上图为HIV感染后机体的免疫学变化模拟

（图源：Chugoku-Shikoku Regional AIDS Center）

HIV感染人体后：

❶ 2~4周约50%的HIV感染者出现症状，血中HIV相关指标达到高峰，出现高滴度P24抗原、高滴度具有感染力的血浆病毒和高拷贝数整合前病毒DNA。

❷ 出现症状1~5周后临床症状消退，血浆P24抗原转阴，血浆病毒载量降低至基线水平，过渡到无症状期，即潜伏期。

❸ 临床出现AIDS后，逐渐重新出现病毒血症，P24抗原血症。当CD4+ T淋巴细胞＜200cells/mm³时，常见机会性感染发展成AIDS。

现阶段HIV相关实验室检查

根据中国艾滋病诊疗指南2018版，HIV/AIDS的实验室检测主要包括HIV抗体检测、HIV核酸定性和定量检测、CD4+ T淋巴细胞计数、HIV耐药检测等。

为什么要暴露后3个月检测？

体内HIV相关检测靶点出现时间：

✎HIV核酸：在急性感染后最早1周左右就会出现。

✎HIVP24抗原：这是HIV的一种病毒蛋白质，在HIV感染的急性期出现，一般在感染后18天（95%CI：16-24天），但是在急性感染1到2个月后急剧降低。

✎HIV抗体：HIV入侵机体后，免疫系统就会分泌特异性HIV抗体，但是出现较晚，一般在感染后3周（95%CI：19-25天）。

HIV暴露到检测的时间线（来源：i-base）

按照现有的技术，虽然用于检测HIV抗体的ELISA法已经发展到第五代，但是目前临床和血液筛查中使用的主要方法仍是第三代。第三代方法可以同时检测IgG、IgM抗体，HIV抗体反应超过99.9%的人在12周（3个月）内能检测到，尽管第四周测试检出率已经比较高，但是目前规定仍需要暴露12周后进行测试才能被认为是HIV阴性。

窗口期具有感染性吗？

有。在窗口期间，一个人可能感染了HIV病毒，且具有很强的传染性，但HIV检测仍呈阴性结果。

应该多久做一次检测？

早在2006年，美国CDC就推荐13～64岁的人至少进行一次HIV检测。而高危人群（性伴为HIV阳性人群、性工作者等）至少每年检测一次，特别提及MSM人群应3~6个月检测一次。

在我国，可以在疾控中心的官网查询免费的自愿检测网点，也可以点击➤检测机构进行查找。除此之外，还有一些社会公益机构可以提供检测服务。参考文献

1.高明. HIV／AIDS感染与免疫反应[J]. 中国艾滋病性病, 2001(6).
2.http://i-base.info/guides/testing/what-is-the-window-period
3.Routy, Jean-Pierre & Cao, Wei & Mehraj, Vikram. (2015). Overcoming the challenge of diagnosis of early HIV infection: A stepping stone to optimal patient management. Expert review of anti-infective therapy. 13. 1189-1193. 10.1586/14787210.2015.1077701. 
4.中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J].中国艾滋病性病,2018,24(12):1266-1282.
5.王慜杰.HIV窗口期怎么定[J].江苏卫生保健,2017(12):25.

小艾说：窗口期会随着检测技术不一样而改变，高危行为72小时内可以找医生开阻断药，最重要的还是避免高危行为！

抗艾卫士，守卫所有人的健康！

艾卡交友 | 患者互助 | 视频讲座 | 药物查询

文章来源：拉米医生