如果婚姻是一朵花的话，那么孩子就是这朵花结出的果实。能够开枝散叶、开花结果这是多少家庭梦寐以求的事，拥有一个自己的孩子不仅仅可以传宗接代，更是家庭稳定的基础和核心。但是事与愿违，很多人结婚后，并不能如愿地拥有自己的孩子，甚至他们连怀孕这件事都很难做到。这就是所谓的不孕，今天我们就来聊聊不孕这件事。

什么是不孕？

女性无避孕同房生活至少12个月而未孕，称为不孕症。

这里大家要知道，我们所说的不孕要超过12个月才算。有些女性朋友，备孕半年甚至2、3个月，没有怀孕就开始焦虑，可能再加上家人的催促，便会感到压力万分，过早地到医院要求检查。这样不但会引起自己的心理和精神负担，更会影响生活质量。而事实上这部分“被不孕”的女性往往并没有太大问题。

所以，朋友们，多给自己一点时间，放松心情，享受生活，惊喜也许会在不经意中到来。

不孕的原因

导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50％，男性单方面的原因占30％，双方共同的原因占20％。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。

不孕的检查

由于男性的生育力检查即简单又方便，无痛苦，无损伤，花钱又少，所以不孕不育检查就首先检查男性，先检查男性内外生殖器发育是否正常，如果生殖器生育检查无异常，性功能正常，下一步男方首先做精液检查。如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。

女方检查遵循“渐进式、排雷法”。导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、再有绝对到相对渐进式地做检查，需要说明的是如患者无明确指征：如生殖器畸形，闭经或月经周期极不规则，即往有过生育方面的手术史等，需在婚后一年以上未采取避孕措施有正常性生活而不孕或待孕一年以上不孕方可进行有损伤性的检查，因医疗是把双刃剑，在给朋友们提供检查与治疗的同时另一方面亦有可能因此而带来损害。 这就是我经常强调的不可过度医疗，只可恰当医疗。

1、排卵监测

文献报道，因排卵障碍导致不孕的人群约17.6%。如果平时月经就不太规律，尤其应该首先考虑排卵是否存在障碍。方法有：

（1）基础体温监测

每天早上起床前测定舌下体温，排卵的女性有双相体温，即基础体温排卵当天或排卵前1天较低，LH释放后1-2天（即排卵后）基础体温开始升高，持续10余天。

此方法简单、经济，但只反映既往排卵情况，基础体温升高时排卵已发生，故无法指导同房时间。

（2）排卵（LH）监测试纸

需按照试纸说明使用，测试时间可不相同。

▲月经周期为28天的女性，通常在第十天开始测试。

▲月经紊乱的患者可每天测试，但费用增高。

排卵前24-38h 试纸呈阳性，不孕夫妇应在LH阳性当天及此后1天同房。如果计划做宫腔内人工授精（IUI）手术的，应在LH阳性后的第二天早上实施该手术。

不过，试纸有时也可能会出现假阳性和假阴性的结果。

（3）黄体中期血清孕酮水平

通常在月经18-24天、LH峰值后7-8天或下次月经来潮前1周测定。血清孕酮＞19.08nmol/L表明有排卵。

（4）超声检查

超声可以显示优势卵泡的大小和数量，一般排卵时卵泡直径为20-24mm，同时可以通过卵泡的生长情况、卵泡是否破裂、黄体内部回声出现和直肠子宫陷窝积液等来推定是否排卵和指导同房。

同时，如果检测到盆腔异常，比如子宫肌瘤、子宫纵隔或卵巢囊肿，还可进一步手术治疗。如果超声怀疑子宫息肉或黏膜下肌瘤，可考虑宫腔镜检查。

2、内分泌检查

性激素六项在月经周期第3-5天采血检查，并可同时行甲状腺功能、肾上腺疾病、糖尿病筛查。

任何一种内分泌异常最终均有可能导致排卵异常而引起不孕，因此，如通过排卵监测发现无优势卵泡发育及排出，则需进一步行内分泌检查，并针对异常结果针对性治疗。

3、输卵管通畅性检查

排卵正常仍不孕的女性，下一步应做输卵管功能检查，这也是选择下一步治疗方法的前提。

（1）子宫输卵管造影

一般来说，在月经周期的排卵期前或者月经干净后的2~5天内行HSG检查，这样可以降低感染的风险，避免子宫内积血的干扰，并避免早期妊娠的可能。

急性盆腔炎后的2个月经周期内，应避免行HSG检查。通过HSG可了解输卵管阻塞部位，同时可以了解子宫和输卵管的形态。根据输卵管通畅的程度和梗塞的部位可进一步行选择性输卵管插管造影（SSG）或腹腔镜手术。

（2）腹腔镜下检查

腹腔镜输卵管通畅检查准确率最高，但创伤性最大，所以，不作为不孕症初始评估的常规检查。

不孕症患者有其他腹腔镜检查指征时，可经宫颈插管注入亚甲蓝(美蓝)液来评估输卵管是否通畅。

4、宫腔镜检查

排卵正常，输卵管通畅的不孕女性，如发现宫腔异常，需在月经周期的排卵期前或月经干净后的2~5天内行宫腔镜检查，以明确不孕症的病因，如宫腔粘连、内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等，并恢复正常的解剖结构和功能。

5、免疫学检查

各项检查均无异常，但仍不孕或习惯性流产者应考虑免疫异常性不孕，如抗透明带抗体、卵巢自身免疫性抗体、血清内抗磷脂抗体、宫颈黏液精子抗体、子宫内膜抗体、封闭抗体异常。

6、染色体检查

有一小部分原发性闭经或生殖器发育异常、反复流产或产出畸形儿的夫妇双方，则需考虑染色体检查。

经过上述检查，90%的患者可明确诊断，但仍存在10%不明原因不孕患者。

7、对于不明原因不孕的患者，以及虽然接受过治疗且能成功排卵的女性，6个月内无避孕措施但仍无法自然受孕者，可以考虑进行辅助生殖。

总结一下检查顺序

排卵监测

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内分泌检查

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输卵管通畅性检查

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宫腔镜检查

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免疫学检查

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染色体检查

最后祝大家都能早生贵子。