人有生老病死，今天【小龙虾】和大家探讨下医疗保险的相关知识点。

目前，我国的医疗保险缴纳比例达到了95%，远远超过了养老保险的71%，充分说明大家越来越重视自己的身体健康了。

01 如何缴纳医疗保险

职工医保

职工医保和职工养老同时缴纳，个人缴纳比例为2%+3元，单位缴纳比例为8%（此比例各地政策不一样，幅度比较大）。

3元是重大疾病的统筹，如果职工重大疾病费用超过医保支付上限，则启动重大疾病支付体系。

个人缴纳的2%全部进入个人账户，可以用在平时的药品费用等。以前单位缴纳的30%进入个人账户，其他进入统筹账户。但是去年8月份规定单位部分全部进入统筹账户。

新农合、城镇居民医保（有的地方合称为城乡居民医保）

每年缴纳一次，实行个人缴纳、政府补贴的原则。云南是政府补贴550元，个人只需要缴纳280元。

建档立卡贫困户在补贴550元的基础上再次补贴100元，也就是只需要缴纳180元。

低保户、丧失劳动力的残疾人、低收入家庭的老人及未成年者由政府全额补贴（需要自行主动申请）。

02 医保报销的常识

报销前提

城乡居民医保实行的是先交费后享受的政策。2020年8月（各地有时间差异）缴纳2021年的城乡居民医保，缴纳一次享受一年（即使达到60岁退休年龄，如果缴纳年限不满也是要一直缴纳）。

职工医保享受待遇有个连续缴纳期限限制，3个月内补缴则继续享受医保待遇，超过3个月有个等待期，大多数是3至6个月不等。

张三缴纳医保5年，中途停缴2个月，第三个月补缴医保，此时张三停缴的2个月无法享受医保待遇，但是第三个月可以享受。

李四缴纳医保5年，中途停缴4个月，第五个月缴纳医保，李四享受医保待遇最少也要从第8个月才可以。

注意：假如缴纳医保5年，报销上限为50万，那么张三的报销上限还是5万，李四则不到50万。（断缴超过3个月，连续缴纳年限清零，导致报销上限降低！）

关于报销的支付上限、起付线、报销比例

超过起付线，按照报销比例报销，但不得超过封顶！

再次提醒：医保年度报销也是有支付上限的，和连续缴纳年限挂钩！

城乡居民医疗保险：门诊报销2000元，住院报销17万元。

城镇职工医疗保险：门诊报销：20000元，住院报销30万元。

（各地可能存在差异性）

起付线一般是和医院级别以及当地的社平工资挂钩。

比如：合肥起付线一级以下为200元，二级为400元，三级为600元。同一年度多次住院，从第二次开始起付线为100元、200元、300元。

关于报销比例，只要在定点机构住院，报销比例依次降低。一级定点70%，二级60%，三级50%（各地比例也是有差距）。

建档立卡户、低保户、重度残疾户提高10%。

注意：有些地方要求逐级转诊治疗，比如二级定点报销为60%，如果你先在一级定点机构治疗，由一级定点机构开具转诊证明到二级定点机构，报销比例可以按照一级定点的70%报销。

03 如何报销

初级报销

最简单的一种报销是去药店刷医保卡买药——并不是真正意义上的报销，只是用个人账户上的钱而已。

中级报销

简单的到定点医院买药、打针、打点滴的时候，医生都会询问一句是否有医保卡，得到肯定的答复后，医生会有选择地进行开处方，本人不需要做些操作。

上次带小孩去社区医院，花费了28元，实际扣了医保卡个人账户8块多，减免了将近20元。

高级报销

办理住院的时候将医保卡交给相关人员即可，不需要自己做什么操作。

值得注意的是大病治疗，是可以二次报销的，要注意留存发票！

总之，医保报销只有一卡在手即可！

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