比药更不务正业的壹读君 | 彤 子

2021年3月11日，出狱不久的初代网红郭美美，因为涉嫌销售含有违禁成分西布曲明的减肥产品，又被公安机关刑事拘留了。

西布曲明是减肥辅助治疗药物，通过神经中枢产生食欲抑制作用，服用后可能产生口渴难耐、头痛、失眠、心跳加速、记忆力下降等不良反应。

2010年前，市面上很多减肥药都含有西布曲明成分，其中最著名的就是范冰冰曾经代言过的曲美。

国外临床研究发现，使用西布曲明可能增加患各类心血管疾病的风险，严重者甚至可能导致死亡。

国家药监局2010年10月发出通知，全面停止了西布曲明在我国的生产、销售和使用，并于2012年，将西布曲明列入《保健食品中可能非法添加的物质名单》。2016年发布《食药监办食监三〔2016〕68号》，再次针对西布曲明等非法添加产品进行治理。

但市场上仍有不法商家，兜售含有西布曲明的减肥产品。

所以，西布曲明确实有减肥功效，但它已经不是被国家药监局认可的药物了。那么，想减肥的朋友有没有靠谱的选择？

有！不过被国家药监局认可的减肥药“药效”可能令你惊艳所有人。

漏油、喷油的合法减肥药

奥利司他（Orlistat）是目前唯一被国家药监局认可、批准的非处方类减肥药，减肥的原理也非常神奇，能把食物中令人肥胖的脂肪“原封不动”地送出体外。

众所周知，水油不相容。奥利司他告诉你，屎与油也不相容。

人类随餐一粒奥利司他胶囊，就会变成一台行走的“油脂分离器”，不管吃进去的是什么，拉出来的都是排泄物和油。

这是由于奥利司他对胃肠道脂肪酶独特的抑制作用。

人体本不能消化食物中的脂肪，在脂肪酶的帮助下，将脂肪分解为脂肪酸和甘油后，才能进行消化吸收。

而当人吃下奥利司他后，胃肠道中的脂肪酶会被奥利司他束缚住。脂肪没有被脂肪酶分解，就不会被人体吸收，在人类胃肠道肆意流窜，最后顺利逃出体外。

罗宾等人（天上飞的）cos食物脂肪，石怪cos脂肪酶，索隆（三刀绿毛剑客）cos奥利司他

但一天中有限的排便次数无法满足它们的需求，而那些渴望逃出体外的油，是不讲武德、也不肯放过任何一个出逃机会的，它们会与屁一起喷薄而出，占领你的内裤、外裤、甚至沙发……

如果能够瘦身成功，菊花油腻也可以忍受。然而，对很多人来说，成果与付出并不成正比。

通常奥利司他每次只能阻止约30%的脂肪被人体吸收，积少成多，几个月下来也能使人痩上3~4kg。对于很多渴望减肥的人来说，3~4kg的成绩实在太水了，没办法，毕竟奥利司他只能抑制胃肠道中膳食脂肪的吸收，对已经储存在人体的脂肪毫无作用。

在正规减肥药让人因几个月3~4kg的“减肥收益”而菊花漏油、喷油时，一些治疗其他疾病的药物却发挥出优良的“减肥副作用”。

不治肥胖却擅长减肥的药

有心栽花花不开，无心插柳柳成荫。一些高血脂患者在服用他汀类药物后，意外“躺瘦”了。

高血脂是人类健康杀手之一，后期会形成动脉斑块危及生命。而他汀类药物是目前世界上最有效的降脂药物，不仅能强效降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还能在一定程度上降低三酰甘油，因此也被称为“全面调脂药”。

有网友的“躺瘦”战绩是3个月15斤，并在网上询问医生原因，当然医生是不可能承认的。

医生用脚指头想想都知道会造成什么后果

事实证明，他汀类药物确实有很好的减肥效果。2020年5月7日，英国《自然》杂志发表的一项研究发现，他汀类药物对肥胖患者的肠道菌群有一定影响，能抑制导致肠道功能失调的“拟杆菌2型（Bact2）”。

“拟杆菌2型”在瘦人群体中的盛行率为3.9%，在肥胖患者中为17.7%。服用他汀类药物的肥胖患者中，“拟杆菌2型”的盛行率降至5.9%。为此，科学家团队还将展开进一步研究，以确定他汀类药物对肥胖症患者肠道菌群的具体影响。

除了“全面调脂”的他汀类药物，治疗糖尿病的二甲双胍也在减肥领域战（bu）绩（wu）辉（zheng）煌（ye）。

临床试验表明，接受二甲双胍治疗的型2糖尿病患者，平均减重达 2~3 公斤。毕竟，二甲双胍的降糖原理确实有利于减肥，能通过提高外周组织对葡萄糖的利用来降低餐后血糖，还能抑制小肠内葡萄糖的吸收，减少多余脂肪合成。

美国一项研究认为，二甲双胍可以延缓，甚至逆转高糖（葡萄糖耐量异常）患者进展为糖尿病。目前二甲双胍在2型糖尿病可全程使用。在美国糖尿病前瞻性研究中发现，二甲双胍除了降糖，还可以降低心血管疾病的发生。还有一些研究发现二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长。

但这个“神药”当初在法国也经历过退市风波。1957年二甲双胍在法国上市，并逐渐在欧洲其他国家流传开来。是药三分毒，由于部分患者在治疗中出现了不良反应，二甲双胍被建议退市，到1995年才再次上市。

注意：血糖正常的朋友就不要尝试二甲双胍了，否则可能因低血糖产生头晕、嗜睡、易怒、昏迷等不良反应，（昏迷时摔不好）甚至会导致死亡。

2020年，美国食药监局FDA再次对二甲双胍“发难”，称一些二甲双胍药物可能致癌。

然而在FDA一百多年的历史中，减肥相关的药物都散发着浓厚的传奇色彩。

美国减肥药的传奇历史

自从FDA于1906年成立以来，前后认证、撤销的减肥药有很多，这些药中有的昙花一现，有的一世浮沉。

最早的认证的减肥药其实是一种毒品——苯丙胺。

苯丙胺（Amphetamine）又名安非他命(音译)，由美国化学家 Gordon Alles于1929 年从麻黄碱衍生物中合成，最初用于治疗鼻塞，之后转向治疗轻度抑郁症，“二战”时被士兵当做振奋心情、提高警觉的“军粮丸”，后来则被主妇们用来降低食欲、减轻体重。由于苯丙胺会使成瘾者产生幻觉，并出现戒断反应，1971年，苯丙胺被FDA列入药品管制条例。

用毒品当减肥药并不稀奇，美国人还吃过炸药——二硝基苯酚。

1934年左右，一种名为二硝基苯酚（DNP）的减肥药横空出世，通过加速新陈代谢达到减肥作用，但短短四年时间，它就变成了各国的禁药。DNP原本是炸药的制作材料，不仅致癌，还致死。与其它禁药不同，现在在很多国家服用DNP违法，销售DNP却不违法，因为DNP还被用作化学染料和杀虫剂。

之后FDA还认证、撤销了不少减肥药：

◆ 苯丙醇胺Phenylpropanolamine(1945年核准，2000年退市)

◆ 芬美曲秦Phenmetrazine(1956年核准，1982年退市)

◆ 马吲哚Mazindol(1973年核准，1982年退市)

◆ 芬氟拉明Fenfluramine(1973年核准，1997年退市)

◆ 西布曲明Sibutramine，(1997年核准，2010年退市)

在FDA的减肥药“后宫”中，有一位资历深厚几经沉浮，它就是FDA于1959年核准的 钮祜禄 芬特明（Phentermine）。

芬特明是美国历史上“寿命”最长的减肥药，但它的霸主地位也常被动摇。70年代二乙胺苯酮曾威胁过它的地位，80年代又被苯二甲吗啉抢尽风头。到了90年代初，芬特明与芬氟拉明（就是前面1997年退市的芬氟拉明）“联手”组成“芬芬”组合，以人均13.6kg的惊人减重效果，重拾霸主地位。

1997年9月，由于“芬芬”服用者高达31.6%的心脏瓣膜疾病发生概率，FDA叫停了“芬芬”组合。由于未接到单独服用芬特明导致严重不良反应的投诉，芬特明才得以继续在美国继续销售。

本段提及减肥药寿命簿

从减肥药的发展史可以看出，那些令人“躺瘦”的药，可能让人躺着躺着就死了。肥胖不利于健康，但过度减肥会使人从心理到生理都不健康。

请大家真爱生命，远离毒品、炸药和减肥药吧……

参考文献：

Buchanan T A , Xiang A H . Diabetes: preventing type 2 diabetes mellitus: is metformin the answer?[J]. Nature Reviews Endocrinology, 2010, 6(5):253-254.

Dempsey L A . Anti-tumor role of metformin[J]. Nature Immunology, 2018, 19(10):1039-1039.

Snell-Bergeon J K . Diabetes: Cardiovascular benefits of metformin in T1DM[J]. Nature Reviews Endocrinology, 2017, 13(10):565-566.

http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2020-05/11/content_444560.htm?div=-1

http://www.yygcj.com/info/2019-12/42731.html

邱凯峰. 浅论苯丙醇胺类药物的停止销售[J]. 中国药事, 2002, 016(003):148-149.