今日的故事从一个被腹痛折磨1年，极度消瘦的老人开始。

老王，60岁，退休工人，一个性格开朗的老人，一个高血压、糖尿病患者。

老王和伙伴们正开心地在院子里喝着下午茶，平静的和伙伴们说着自己差点被下葬的遭遇。

这个故事别人听起来像是一场电影，他现在说起来也是云淡风轻，可是当时却是九死一生，后怕至极！

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其实1年前的他，差点为此丢了性命，每当想起这段遭遇他都毛骨悚然。

事情是这样的。

1年前的一个下午，老王有饭后活动的习惯，有时运动量不小。

这次照例活动完之后，老王却觉得莫名的腹痛，发病时主要是肚脐周围和上腹部隐隐的痛，尤其是吃了肉食等油腻食物后腹痛加重。

而且他腹痛有一个最大的特点，就是饭后2个小时就开始，就像是定好了闹钟一样，特别准时，奇怪的是疼痛能自行缓解。

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老王开玩笑说，也许小鬼定时来他肚子中报到开会吧。

没想到，开玩笑的一句话，却是噩梦的开始！

乡村医生考虑老王腹痛特点明确：饭后2个小时疼痛，考虑胃溃疡，建议他胃镜检查。但是他不做，匆匆拿了药回家吃，第一天还有点效果，第二天就没用了，疼痛依旧。

坚持了6个月后，老王腹痛不但没有减轻，而且以肉眼可见的速度极度消瘦，最终忍不住疼痛，老王还是来到当地县医院就诊。

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害怕得了什么不好的毛病，老王最终还是住院了，住到了县医院消化内科，于是一场场检查接踵而至。

县医院医生结合老王的疾病特点归纳了这么几条：

1、饭后疼痛，尤其是进食油腻后腹痛得厉害。

2、时间固定，饭后2个小时左右，腹痛能自行缓解。

3、体重减轻的速度很快，6个月减轻了约4kg。

4、有糖尿病、高血压病史。

目前就这些线索，胃溃疡？胰腺炎？还是肿瘤？抑或是缺血性肠病？

一场寻找病因的侦探之旅马上开始。

胃镜、肠镜、腹部CT，肿瘤标志物、甲状腺激素检查等一系列检查被安排到了老王的检查清单。

经过几天的折腾，结果出来了。

医生却蒙了！

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胃镜：慢性浅表性胃炎，肠镜未见明显异常。腹部CT未见明显异常。

血液分析：未见明显异常指标，肿瘤标志物未见异常指标，甲状腺激素未见异常。

仅有的异常指标：大便潜血（++），表明消化道有出血，但是部位不确定。

消瘦什么原因？糖尿病吗，可是哪有消瘦得这么快？

难道腹痛导致的饮食不佳，营养不良性消瘦？可是腹痛又是什么原因？

缺血性肠病不能确诊，慢性胰腺炎不支持治疗，其他还能考虑什么？

总结就是：没有头绪！

医生愁眉紧锁，难道需要查小肠？可是县医院没有小肠镜！

这么一系列的折腾，钱没有少花，病因没查出来，老王的疼痛却没有明显减轻，消瘦也是日渐加重。

无助的焦虑中......

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天有不测风云，这是老王突然消失了。

县医院的医生慌了，老王不会想不开自杀了吧，那医生得有多大的责任啊。

还好，原来老王偷偷地回家了。家人把神婆请到了家中，施法驱邪，神婆说：你肚子中有小鬼，需要把小鬼憋死，在棺材中躺一周！

家人吓住了，信还是不信？孤注一掷，背水一战，最终还是无知战胜了理智。

老王静静地躺在了棺材里，当棺材盖盖上去的一瞬间，有一种窒息的压抑和恐怖感让他不敢闭眼，腹痛的却更加剧烈。

老王将要窒息的瞬间，突然感到一道刺眼的阳光射进来，棺材盖被及时打开！

幸好乡医和民警及时赶到，止住了一场闹剧的发生，老王的命被救了。

随着一声刺耳的警报声，老王被120送到了省城大医院。

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省立医院专家对老王进行了详细的查体的时候，发现一个奇怪的现象：

第一：老王的左下腹有一个条索状的包块，是乙状结肠的肠管还是肿瘤？

第二，老王的脐周偏左有一个界限不清的波动性包块，把耳朵放在旁边有呼呼的水声，是因为消瘦而明显的腹主动脉还是腹主动脉瘤？

于是，所有的焦点集中到了老王的肚子上。

电子结肠镜又复查了一遍，仍旧没事。

高大上的小肠镜也被请了出来，结果：回肠多发的阶段性狭窄，狭窄段以上肠管轻度扩张，胃及空肠粘膜未见明显异常。

腹部血管多普勒彩超：腹主动脉明显钙化，腹腔开始有狭窄肝，血流速度增快。

医生分析：‍

克罗恩病吗？但是明显克罗恩病的表现：血沉升高，C反应蛋白升高、低热、腹泻、脓血便等，老王一个症状也不符合，轻微的大便潜血阳性，不能说明什么问题。

克罗恩病排除！

缺血性肠病？所有人的眼睛都盯着这个疾病。

经过激烈的讨论，老王进行了小肠CT三维重建，显示：腹主动脉呈全程环血管周的钙化，肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的起始部明显狭窄，达到85%；回肠呈现阶段性狭窄，肠系膜上下动脉之间有侧支循环形成。

马上真相大白，医生终于松了一口气，就开始最后一步实验验证了。

医生在DSA下，向老王的血管（肠系膜上动脉）灌注罂粟碱，奇迹发生了：老王瞬间肚子不疼了！

拨开云雾，真相大白！

困扰老王1年之久，差点把他送进棺材憋死的罪魁祸首竟然是这个疾病：

缺血性肠病！！

最后经过积极的对因治疗，老王高兴地出院了。

从此，这段经历既成了他的噩梦，也成了他吹牛的资本——一个真正在棺材中躺过的英雄！

故事讲完了。

本文科普内容：缺血性肠病。‍‍

1、老王的发病回顾：

老王由于高血压、糖尿病、高血脂等原因导致肠系膜动脉狭窄，尤其是在劳累后出现急性缺血症状。这个时候如果进食油腻食物，加重肠道缺血症状，会使腹痛明显加重。但是饭后大便排空后，肠道负担减轻，腹痛会明显减轻。

由于长期的腹痛，饮食差，营养极度不良，加上糖尿病控制差，雪上加霜，导致老王短期消瘦严重。

2、什么是缺血性肠病：

缺血性肠病是由于肠壁缺血缺氧导致有害因子蓄积，大多数病变发生在以结肠脾曲为中心的节段。

结肠缺血的直接原因是由肠系膜动静脉引起的血管阻塞和狭窄，尤其是由动脉粥样硬化或血栓形成引起的肠系膜上动脉。

临床表现：左下腹或脐周，有时表现为上腹的痉挛性疼痛，尤其是和饮食有关，疼痛严重时粪便中的血液呈鲜红色或暗红色。由于肠缺血，可发生肠功能障碍，如恶心、呕吐、打嗝、腹胀、腹泻等症状。

此病例给予我们的提示：

1、对于有基础病的老人，活动一定有适量，基础疾病一定要控制好。

2、遇到诊断不清的疾病，一定要正规大医院确诊，千万不要病急乱投医，害人害己。

3、生命不易，且行且珍惜。

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