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喝中药拉肚子怎么回事(服用中药后从无排病反应)

服用中药后从无排病反应?你应该没有碰到真正具有中医观念的医者

无论你是面黄体虚,或是大病在身,

如果服中药之后,从没有过排病反应,

那么,很遗憾,你的身体恐怕很难改善。

你没有碰到具有真正中医观念的医者。

很多时候,病人告诉我,服药之后,发疹子身痒,或关节酸痛,或腹胀腹泻,或体倦乏力,或兴奋难眠,或排气,或月经延后或提前多等种种“不正常”反应......我知道,离病愈不远了。

近三年前,我开始写关于排病反应的文章,是有感于当时对马先生的诊治。

马先生服药三贴后,急诉症状加重:胃部和食管发热,热气上冲致头昏脑胀和耳朵堵塞,肝区痛,腹泻,肛瘘流脓……

嘱其勿慌,续服余药。五贴服毕,上述反应果然基本消除,关键是,整个人的状态比服药前明显好转。为何如此?问他是否听说过瞑眩?马先生上网查阅后,方知是服药后有可能出现的一种排病反应。

感叹三年来为病所困没过一天好日子,核磁做过三次,心电图二三十次,服西药无数,也几乎找遍了省城的名医,服了无数剂中药,但他服药后身体从来无任何动静的,也不知道有暝眩反应或者排病反应的说法。

我所感慨的是:中医在仲景之后的这么多年里,药物越来越多,方子越来越多,理论越来越多。怎么暝眩反应反倒越来越难得?反倒越来越少被提起?这位马先生,已经停药很久了,身体早就恢复无异于常人了。他有时会来我这坐坐,不为开药,而是告诉我:很关注“古一舍”,如果有用得上他的地方,他很愿意出力,希望能帮助到其他病人。

服用中药后从无排病反应?你应该没有碰到真正具有中医观念的医者

何为暝眩反应

排病反应,中医有一个专用词“瞑眩”。瞑眩一词最早来源于《尚书•说命篇上》:“若药不瞑眩,厥疾弗瘳”。意思是重病或久病之人,如果服完中药之后,没有出现不舒服的现象,那表示这个病不会好。《孔颖达疏》曰:“瞑眩者,令人愤闷之意也”。愤闷就是不舒服的意思。

医圣张仲景在《伤寒论》里,关于暝眩有好些条文,如“服药已,微除,其人发烦目暝,剧者必衄,衄乃解”。又如“三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气未得除故耳”。“如冒状”,就是指昏昏沉沉的样子,医圣叮嘱让病人不要诧异。再如“复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解”。对于暝眩反应,医生和病人都要心里有数。

前年冬季的一天,上海顾女士的丈夫,焦急告诉我:说妻子喝了我新配的药第一煎,浑身乏力,在床上动弹不得了。正准备送她去医院抢救。电话里传来顾女士低声的嘤嘤抽泣。丈夫更焦急地问我:她哭了!怎么回事?怎么办?

明显感觉到了丈夫的心急如焚,最后几句话,他甚至忍不住也带着哭腔。我知道,他是心疼妻子。从上海来长沙面诊,是他陪着妻子过来的,言语不多,但看得出是位重情义的爷们。

那时顾女士全身上下都是病痛啊:腹痛连绵不绝;胸闷;身上冒寒气,腹背冰冷;腰痛;脚心痛;子宫肌瘤;乳腺增生;不吃日本西药丸就没有大便;胆囊已切除;浑身乏力,只能慢走,受不了车上的颠簸,无法上班;

顾女士说为了治病,几年下来,几乎没信心了。医院换了一家又一家,苦痛照旧。我让她停服前医的麦冬、龙胆草等,下重药温阳以图挽回局面。而极度虚寒之证,若想逆转,通常会出现乏力、头痛、头晕等瞑眩反应(排病反应)。

虽然我事先有提醒,但顾女士出现瞑眩反应的强度,依然使她一家人恐慌。我告诉顾女士的先生放下心,不必送医院,可暂停服药,卧床休息恢复后再继续。

第二天,顾女士亲自告诉我,已经没有昨天的反应了,感觉很好,开始继续服药了。

接下来并不是太多的日子,微信里顾女士的声音,越来越爽朗有气力了。她开始高强度地打理生意运作超市,几个月后还陪家人登长城、爬玉龙雪山……

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暝眩产生的原因

瞑眩反应,可理解为身体运行秩序经过治疗调节后出现的排病反应或效验反应。通俗的讲,也可称为“斗药”现象:药与病邪相斗,邪气不服输,正气不相让,一旦正气占了上风,邪气便自己退去。特别是大病、重病和久病,出现瞑眩反应的可能性会比较大,这是疾病向愈的佳兆。

瞑眩反应,少则一时半刻,多则数日。早则出现在服药后,晚则出现在服药后半月以后。也有可能不止一次。

有人把暝眩反应与副作用反应混淆起来。多用剧药与误治所致症状加重者,不能说是暝眩。一般病人见到服药后有不良反应,往往以为处方不对路或者是服的药太猛。怎样来区分两者呢?这里我总结了几点区别的方法,仅供参考:

暝眩反应一般时间都很短,如果是误治或用药过猛,出现不良症状的时间要长。瞑眩反应一般情况由重到轻,反应的程度可随着疾病的减轻而逐渐消失,而副作用则是由轻到重,甚至可以导致病情加重。怎样来判断身体不适症状不是身体恶化而是身体好转呢?要看自己是否精神旺盛,身体有劲了。人的身体都有一定的修复调整功能和自愈能力,瞑眩反应,就是由病态向健康态过渡中身体内部正邪斗争的效应。体质好的人瞑眩反应一般不太明显,而副作用则不然,无论体质的好坏使用后都会出现毒副作用。

杨先生是肺癌,之前看过多位中医,之后转为西医治疗,已做过三次化疗一次放疗。上个月初诊时,我看见高大个子的杨先生面色黧黑,眼神黯淡,这几乎是对西医和中医都绝望之后的神情。

明智的大夫,这时候应该把病情往严重里说,以免病家期望太高以后怪罪。而我居然对杨先生说:你这病没什么大不了的。

也许只是,坐在对面的这位别人的父亲, 我感觉到了他的凄然。不知何时起,我受不了一位父亲如此的凄然。果然,杨先生一直紧绷着的脸一下子绽放了,他说:我爱听你这句话。

大约是快十剂药的样子,杨先生的女儿告诉我,说他父亲起床突然感到头晕,然后出冷汗,起来后坐沙发做艾灸感觉头晕越来越严重,并出现两次严重呕吐,都是黄色呕吐物,口中发苦,脸色发白四肢也无力。

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几天后复诊时,杨先生黧黑的面色已退,脉象弦已解除,他说晕了那一天,吐了那两次之后,胸口从来没有这么舒坦过,基本可以睡整觉了,胃口也有了,整个人精神好了不少,大小便也改善很多.....

杨先生很欣喜。

暝眩反应的种类

陆渊雷先生曾根据经验总结:柴胡汤之暝眩,多作战汗;泻心汤之暝眩,多为下利;诸乌附剂,多为吐水,其他则殊无定例。

临证上碰得比较多的暝眩是腹泻、头晕、发疹、口干、困乏、出汗、失眠、腹痛、屁多、关节痛等等。这些反应不会都出现,一般出现一两个的比较常见。像咳嗽,有时反而咳得厉害,但过后就会好,再比如荨麻疹病人服药后,有可能疹子会暂时更严重,这都是暝眩。阴证病人出现暝眩反应的概率比较大。明明下的是扶阳药,病人反倒更没有精神;明明下的是温里排湿药,病人反倒腹泻。

这里需要强调的,每个人出现瞑眩反应的轻重程度也不相同,强烈的可能头晕目眩,乏力,甚至卧床不起,轻微一点的可能只是屁多或者大便微溏或者发几个疹子。或轻或重,有反应就好,不可一味追求强烈的不舒服感觉。

有意思的是,常有病人从我这里知道排气是好反应后,如果后来排气少了,会很着急地来告诉我:最近这几天没打屁了,怎么办?我说,有过排病反应就行了。难不成你希望自己成为鼓风机排气不断吗?

当今中医治病为何少有暝眩

为什么明清以来,医家越来越喜欢开滋阴药?事实上也正是在这种背景下,郑钦安的火神派才应运而生。

滋阴药下去,即便不对症甚至是误治,比如向一个虚寒病人投以麦冬、熟地,病当然是好不了的,但是病人吃个半年一年的,也不会有什么明显不对。但是身体越滋阴越阴寒,等到病人一旦发觉不对,往往已经需要花大力气才能挽回甚至难以挽回。

服用中药后从无排病反应?你应该没有碰到真正具有中医观念的医者

麦冬

阳药不一样,一下去,容易产生暝眩反应不说,一旦向阳证病人误投姜桂附,那强烈反应会立竿见影。所以,喜开滋阴药的中医总是主流,这里面大概也有医家为减低自身风险的因素在里面吧。

倘若以服药后舒不舒服,来衡量一位大夫的医术或者治疗是否有效,毫无疑问,喜用阴药的医家要占绝对优势。因为病人阳气回复之后,容易出现不舒服的症状。

我们知道,阳证,代表的是强壮、是亢奋、是有余;阴证,代表的是虚弱、是不足、是安静。所以三阳证,常常就是意味着发热、头痛、口苦,甚至谵语、惊狂。也就是说,不舒服的症状,大多集中在阳证。

舒服的或者缓和的症状,往往集中在阴证。比如同样是头痛、腹痛,痛感强烈到难以忍受的往往是阳证、实证;而阴证、虚证的痛,一般是隐隐作痛,似有似无。假设在一位阴证病人有一点点虚火的情况下,滋阴药一下去,头两天病人反而会觉着舒服了,因为虚火被水浇灭了,可继续服药会怎样呢?是原本的阴寒体质,一寒到底。

西药为何不会出现暝眩

西医的大多数药物以及输液其实也就是同一个道理。很多病人在患伤寒表证时,往往找西医打针输液,西药抗生素多为苦寒药,再加之大量液体(水本身就为寒性)进入人体,输过液的朋友都应该有体验:如果有发烧、咳嗽或者扁桃体发炎,哪怕你是阴寒体质,一瓶水下去,你会舒服很多,可是,经过几天治疗,往往转为太阴虚寒。真正的传统中医治疗阴证,是恢复阳气,是要把阴证往阳证转,除此绝无二法。

认识暝眩反应的重要性

曹颖甫先生在《经方实验录》中说:一知半解为近世病家通病,一些医生或药房人员又恐吓病人说某药不可轻试,于是碰到方子开得稍重的情况,病人往往害怕,不敢服药,一遇重证,多至不救。

所以,无论是对于病人,还是大夫,认识到瞑眩反应很重要。如不理解瞑眩反应,以为是疾病加重或误治,很容易认为治疗无效果甚至起反作用而放弃。

三年前,我远程诊治的一位病人,浙江的一位大姐,也是全身都是毛病,久治未见好转。我辨证后,其实就是很典型的偏阴柴胡证,服药一剂还是两剂后,感觉头晕,热气上冲。她自己懂一点医吧,认为是药有误,赶紧停药,自行另服药“善后”才得以平息。

服用中药后从无排病反应?你应该没有碰到真正具有中医观念的医者

事后得知其成功“善后”的药居然也就是柴胡类汤,提醒她是否了解暝眩反应?但是病人似乎理解不了,说“吃了药舒不舒服自己最清楚啊”。剩下的药没有继续吃了,当时我觉得挺遗憾。后来,这位大姐又来求诊了。最近还开始跟我远程学中医。

我想说,中医真正的希望,不在于方子越来越多,不在于药物越来越多。中医最不缺的,就是方子和药。中医真正的希望,在于接受中医治疗后,出现排病反应的病人越来越多。人们见面打招呼,喜欢问:吃了吗?亲朋好友治病服药之后,您如果表示关心,应该问一句: 瞑眩了吗?

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