小秦27岁，是一位公司白领。和其他年轻人一样，久坐、长期吃外卖、不爱运动，一样都不落下。

一年前开始，他发现自己大便次数突然变多了，一般都是第一次成形，后面几次有点稀。他一直以为是自己肠胃的老毛病，就没在意。

后来小秦每天要大便至少3次，而且有里急后重感，但往往只能拉出一点。

到去年12月份，小秦开始便血，体重也下降不少，在女友建议下他来到医院检查，竟被查出结肠中分化腺癌。

医生表示，小秦这一系列由小到大的毛病，恰恰是肠癌逐渐发展的表现，只是被他忽视了。

一、你的“粑粑”，可能传递肠癌信号

案例中的小秦在大便出现异常时并没有引起注意，以为是肠胃不适，直到出现便血和体重下降时才去就医，最终检查出是肠癌。其实，我们拉的大便也能够反映身体健康问题，如果出现排便异常的情况时就要警惕是肠癌。那么，有哪些排便异常可能会是肠癌呢？

（1）便血

便血是结直肠癌的早期症状之一，不过，不同部位的结直肠癌出现便血的性质和时间是有区别的。直肠癌的便血在早期时的量很少，一般是在大便的一侧带有少量的新鲜血痕，少数患者在排便后排出较多的滴状新鲜血液。有时候由于早期的血量少，或者在体内停留的时间长，肉眼不容易觉察，可以做大便隐血试验来鉴别。

（2）大便习惯改变

大便习惯的改变包括排便次数、大便时间的改变，以及不明原因的腹泻或便秘。

小九常常收到一些读者提问：自己一天拉两三次，正不正常？是不是得肠癌了？其实假如没有其他症状，且一直维持同样的排便频率，是不用担心的。一般结直肠癌患者可出现大便次数增多，但每次排便的量不多，甚至没有粪便排出，只是排出一些血液和粘液，并且有排便不尽的感觉。有些患者在便秘后又出现腹泻，或反复交替出现腹泻和便秘。

（3）便形异常

正常的大便条是圆柱形的，如果肠腔内有癌肿突出，就会对粪便造成压迫，所以排出的大便就会变细，形状也会发生改变，通常呈扁条状、细条状和槽沟状等，仔细观察有时能发现在变形的大便上附有血痕。

二、肠癌也有其他伴随症状

肠癌的早期症状除了大便发生改变之外，还会出现一些伴随的症状，如部分肠癌患者主要以腹部隐痛作为突出或首发的症状，还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，比如出现阵发性绞痛，而且伴有腹胀，甚至会贫血和消瘦等，一般出现这些症状时，可能已经是中晚期的肠癌，失去了早期治疗的机会。

对于肠癌来说，预防、早发现和早治疗是关键。当排便出现异常症状时，一定要及时做肠镜检查，肠镜是肠癌最直接的诊断手段，能够及时发现肠道内的病变。肠镜检查通过患者的肛门将仪器伸进去，能够清晰地检查整个结肠，还能够看到息肉等很小的病变，因此，肠镜对于发现肛肠疾病来说意义重大。

三、健康的大便有三大标准

异常的大便情况上面已经介绍过了，那么，我们该如何知道自己的大便是否健康呢？其实，健康的大便可以通过三个标准来衡量：

· 大便的频率

每个人的排便频率是千差万别的，影响排便频率的因素有很多，比如患者的年龄、饮食、情绪、疾病和进食的药物等。因此，排便频率并没有一个标准的答案。如果吃的都是容易消化的食物，可能三四天都没有大便；如果吃的水果、蔬菜和粗粮多，可能一天要大便两三次。只要每天有放屁，肚子没有胀气，一周内大便的次数不小于三次，一般都是正常的。

· 大便的颜色

正常的大便颜色应该是深棕色或浅棕色，这是因为人体内的红细胞在进行新陈代谢时的分解产物，使大便最终变成棕色。那么，如果大便的颜色发生变化又意味着什么呢？

食物、药物和一些疾病都会影响大便的颜色，简单来说，白色的大便可能是胆红素的代谢出了异常，鲜红色大便可能是下消化道出血，黑色的大便可能是上消化道出血，这些都需要警惕。

· 大便的形状

布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale）是医学上一种简单直观的大便形态分类法，它将大便分成七类，可以帮助我们来了解不同大便形态的意义。

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具体分类法如下：

* 第一型：一颗颗的硬球，类似坚果（排便困难）

* 第二型：腊肠状，表面有疙疙瘩瘩

* 第三型：腊肠状，表面有裂痕

* 第四型：像蛇或香肠一样，表面光滑

* 第五型：软软的一坨，边界清晰

* 第六型：松软的一坨，呈糊状，边界不清晰

* 第七型：水状，没有固体块（完全液体）

第一型及第二型说明有便秘；第三型及第四型是理想的大便形状，特别是第四型是最容易排便的形状；第五至七型则表示可能有腹泻的情况。

大便也能够反映我们的身体健康状况，尤其是肠道的健康，如果出现大便异常的情况，一定要及时就医，不要拖延。

参考资料：

[1]《胃肠镜检查不能躲》.生命时报.2017-08-16

[2]《排便异常要提防肠癌》.生命时报2018-06-15

[3]《问答：到底几天大便一次算正常？》.健康时报.2019-10-12

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