王阿姨前两年过了更年期，最近几个月下面会没有规律性的出血，自己也很纳闷，都已经绝经了怎么还会出血，难道是自己焕发第二春？自己也在网上查了查资料，什么宫颈癌，卵巢癌疯狂出现在王阿姨的手机屏幕前，越看越害怕，实在不放心就跑来医院看看。

女人过了更年期，下面容易出血是怎么回事呢？医学上是这么说的

绝经后出血是指更年期女性月经完全停止一年以后的阴道流血。是中老年女性疾病中的常见疾病之一，过去绝经后出血被认为是生殖器恶性肿瘤的危险信号，随着医学科学知识的发展及医疗水平的提高，阴道镜及宫腔镜的广泛应用，发现由生殖器炎症和非器质性因素引起者，已经成为了绝经后出血的主要愿意。

1、恶性肿瘤 以往认为绝经后子宫出血的中老年女性恶性肿瘤发生率很高，所以认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号。但最近几年发现，恶性肿瘤只是绝经后出血病人的一小部分，国内报道高的发病率约为22.7%，低的发病率只有8.8%。能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，接着子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤相对少见。尽管恶性肿瘤在绝经后出血病人中所占比例不是很高，但是仍然要提高警惕，对原因不明的绝经后出血患者，要重复检查，严格随访，以便早期诊断和治疗，提高中老年妇女的生活质量。

2、生殖道炎症 随着绝经时间的延长，女性体内性激素水平逐渐下降，子宫内膜逐渐萎缩，阴道黏膜也呈现萎缩变化。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化，会引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭，导致子宫内膜炎，子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上，浅表的毛细血管易受损伤，少数可形成浅表溃疡，从而引起出血。大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关。

3、非器质性疾病 一、内源激素的变化，绝经后卵巢衰竭，但子宫内膜仍可增生，甚至增生过长状态。当激素水平波动时，也会发生子宫出血。再有，少数女性绝经后卵巢并非整个萎缩，仍有较长的生命力。临床曾见到绝经后1~2年，又出现1~2次阴道流血现象，甚至受孕。二、外源性激素的影响，临床上外源性雌激素应用比较广泛。如用雌激素治疗老年性阴道炎，以及作为抗衰老治疗的激素替代疗法，这些均可引起绝经后出血。

中老年女性出现下体出血，有时并非来源于生殖系统，如泌尿系的感染可能尿血，老年便秘可能引起肛门裂或痔疮出血等等，因而弄清血的来源也是很重要的。

如果中老年女性绝经后出血，可以做以下的检查来辨别。

1、凝血功能检查：凝血酶原时间、部分促凝血酶原激酶时间、血小板计数、出凝血时间等，判断是否为凝血和出血功能障碍性疾病。

2、妇科B超检查：绝经后生殖器官呈萎缩性改变，极度萎缩时，子宫内膜腺体及间质几乎完全消失，近年来报道认为，高分辨阴道B超，可作为诊刮前一种筛选手段，并认为子宫内膜厚度≤4m，属于正常范围，不一定需要行诊刮术。此外，B超尚可帮助了解子宫及附件有无包块及其大小和性状、包膜是否完整、属囊性或实性等。B超检查属无创伤性，不会促进病变的扩散和发展,有利于临床诊断，且可反复使用，进行动态观察。但B超可出现假阴性和假阳性。

3、血清性激素测定：测定血睾酮、催乳素水平以及甲状腺功能可以判断是否为相关的内分泌疾病。

4、诊断性刮宫：可以止血并且明确子宫内膜病理诊断。年龄大于35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应行诊刮明确子宫内膜病变。

5、子宫内膜活组织检查：优点是创伤小，能够获得足够组织标本用于诊断。可以判断是否为子宫内膜病变。

6、宫腔镜检查：诊断性刮宫虽然是一种诊断较好的方法，但有一定的漏诊率而贻误对病人的诊断。在宫腔镜直视下，选择病变区进行活检，可诊断各种宫腔内病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。自宫腔镜问世后，应用宫腔镜诊断绝经后出血的病因，结合病理检查时，几乎可做到准确无误。

7、腹腔镜检查：可以在直视下了解盆腔有无肿瘤，如发现肿瘤可取活检病理检查。但腹腔镜是有创伤性检查，且需设备及较熟练的工作人员，在必要时可实施。

中老年女性下面出血要注意什么？

1、注意控制情绪，生活要有规律，遇事不要着急、紧张、强迫自己不要胡思乱想。

2、了解相关知识，保持心情舒畅，积极参加文娱活动和体育锻炼，以增强体质。

3、平时注意卫生，减少患病的机会。要定期进行妇科检查，注意外阴部的清洁。患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。

4、要在医生指导下，适当地服用激素和钙来防治神经失调、骨质疏松、生殖器老年萎缩等。外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起中老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等，不像育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见。因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。

5、适当控制饮食，多吃蔬菜、水果和瘦猪肉、排骨、鱼虾、豆制品、海带等，少吃动物内脏和猪大肠，猪肝等。

6、已经带节育环的妇女，但绝经半年后应及时取出。

7、由于中老年女性阴道黏膜菲薄，弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前涂少量油脂，以润滑、减小摩擦。

结语：妇女绝经后一般不应有月经或任何阴道出血，一旦出现阴道流血，不管血量多少，都应仔细检查，寻找出血原因。首先应详细询问病史，是否有外源性激素或可致出血药物的应用。其次进行认真地妇科检查，必要时应用阴道镜及宫腔镜进行检查。绝经后出血的妇女应立即到医院检查，不可麻痹大意。尤其是肥胖妇女，绝经10年以上，有多次阴道出血，而且淋漓不止达一个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性。

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