作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

跟男性相比，本来女性就更容易便秘，等到了怀孕的时候，便秘更是变本加厉，大便干结、排便困难、好几天都没排便，这些症状几乎每个孕妇都经历过。为什么怀孕的时候更容易便秘？孕妇便秘了该怎么办？有什么好办法可以预防吗？

一、怀孕时为什么容易便秘？

这一方面跟个人平时的习惯有关，另一方面也跟孕期的身体、生活及饮食方式的改变有关：

（一）怀孕后，这些改变会让便秘加重

1、妊娠期特殊的生理变化

1）妊娠期逐渐增大的子宫会压迫肠管，使得肠管蠕动性减弱，且使得胃向上移位、肠段向两侧及上方移位，盲肠及阑尾向外上方移位，妨碍肠内容物运动；

2）由于怀孕期间孕激素增多，胃肠道受到孕激素的影响，平滑肌张力降低，蠕动减弱，粪便中水分被充分吸收，造成了大便干结；

3）妊娠期胃酸分泌减少，胃动素减少，胃肠蠕动减弱，容易导致腹胀、便秘。

2、饮食习惯改变

很多孕妇及家人害怕胎儿营养不良，进食较多高蛋白、较精细的食物，可能导致膳食纤维摄入不足，引起便秘；

3、运动减少

怀孕后行动不便，再加上一些孕妇担心运动过多导致出现意外的风险增大，尤其是本身有早产或者流产迹象的孕妇。所以很多女性怀孕后就减少了运动量，经常躺着或坐着，这样就容易影响胃肠蠕动，导致便秘；也有的孕妇害怕早产，不敢用力大便，久而久之也会导致便秘。

4、情绪变化

有些孕妇怀孕后紧张、焦虑、抑郁等情绪都可能通过大脑皮质影响下丘脑和自主神经系统，从而加重便秘。

（二）这些不好的个人习惯也会加重便秘

1、喝水较少

喝水少会导致肠道内的大便干结，难以排出。如果平时就不爱喝水，那么这个坏习惯会在怀孕时加重便秘的症状。

2、不良的排便习惯

边上厕所边看手机、看报纸等不良习惯也容易导致便秘；还有一些人由于工作繁忙等各种原因，即使有了便意，也刻意控制不去排便，然而不及时排便也容易造成大便在肠道内停留时间过长，水分重吸收，大便干燥，而且经常刻意抑制排便，容易破坏正常的排便生理条件反射导致便秘。

3、一些疾病加重便秘

患有痔疮等肛肠疾病的女性，怀孕期间痔疮加重，害怕疼痛，对排便有恐惧感，往往强忍着便意，久而久之，使得原来便秘更加严重，粪便更加干燥，致使排便时更疼痛，两者形成恶性循环。

二、孕期便秘，“不去管”或“自行用药”都是不可取的

便秘较轻时，可以表现为腹痛、腹胀，食欲减退。便秘严重时可能引起痔疮、直肠脱垂、肛裂、粪便嵌塞等并发症。这些并发症会增加排便的不适和痛苦，引起便秘和并发症的恶性循环。

但孕期便秘，最好不要自行用药。有些孕妇因为便秘严重自行用肥皂水灌肠导泻，或者用一些刺激性药物引起腹泻，这些都可能诱发宫缩，导致阴道出血、先兆早产甚至早产等严重并发症，因此，孕妇出现便秘一定要在专业医生的指导下进行治疗。

另外，还有一些孕妇怀孕后坚决拒绝用药，担心影响到胎儿的健康，尤其是像便秘这种“小毛病”，根本不会去用药治疗。其实这种想法是不正确的，孕妇便秘严重时还是需要药物调节的，比如小麦纤维素颗粒、乳果糖口服液这类药物，在医生指导下孕期服用也是安全的。

除了这两种常用药物外，孕妇便秘也可以口服石蜡油、麻油或者外用肛门塞开塞露等，但是不管哪种方式，最好先咨询医师后再使用。

三、孕期便秘，重在预防

其实，只要各位孕妈在日常生活中多注意一些，改掉一些不良的生活习惯，便秘之苦是可以尽量避免掉的。

饮食调节：增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，饮食不要过于精细，食物中增加粗粮（如红薯等富含膳食纤维的食物）的摄入，最好可以每天早晨起床喝适量的水，一天之内保证充足水分摄入；

精神调节：适当的放松心情，不要过于焦虑、紧张，合理的安排工作，避免过大的精神压力；

养成良好的排便习惯：一有便意，及时排便，不要长时间蹲坐在马桶上玩手机、看报纸等；

适当活动：拒绝久坐，没有医嘱绝对卧床要求的孕妇可以适当运动有利于增加胃肠道蠕动从而防止便秘；

及时治疗痔疮、肛裂等疾病：孕妇孕前就应该及时治疗痔疮、肛裂等疾病，防止孕期加重影响排便等；

孕妇便秘看起来事小，但是如果便秘很严重，依然会导致严重并发症，因此，不可掉以轻心，孕妇便秘不可自行服用刺激性泻药或者盲目导泻，一定要及时就医，在医生指导下用药或者行为干预。

参考文献：

1.《小麦纤维素治疗孕妇便秘36例疗效观察》 医学理论与实践 康立东 杨继瑞等

2.《孕妇便秘的原因分析及护理对策》佛山市妇幼保健院 冯锦屏等

3.向雪莲，侯晓华，2013年中国慢性便秘诊治指南重点解读 中国实用外科杂志

4.乳果糖与小麦纤维素治疗妊娠期便秘的疗效观察 汪健桥 胡桂风等 齐齐哈尔医学院学报

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