在门诊上常常见到患者拿着体检报告，神情十分紧张，因为报告单上写着“肺部有小结节”。看到自己肺上长了东西，就开始怀疑那是不是肺癌啊！其实这种担心大部分是多余的。随着薄层、高分辨肺部 CT 在体检中的普及，机器比以前看得更清晰了。CT 采用薄层扫描技术后，过去看不清的微小病变也能显出身影了。那肺小结节到底是怎么回事？要不要紧？是不是肺癌前奏呢？

什么是肺结节？

肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或者不规则形病灶。依据结节的体积分为三类：小于1厘米的结节称为“小结节”，小于5毫米的结节称为“微小结节”，而大于3厘米的病灶就不称为结节，而称为“肿块”。病灶大小与其是良性还是恶性有一定关系。如大的肿块，恶性的可能性就较大，而结节特别是小结节，则大部分为良性；微小结节，据统计90%以上为良性。

肺结节形成的原因有哪些？

形成肺结节的原因很多，大致可分为感染性、免疫性、血管性、淋巴性、肿瘤性、先天性等因素。可以说，大部分肺结节都是良性或陈旧的，如肺炎、肺结核等感染性疾病痊愈后，肺部可能遗留小结节，这样的肺结节一般需定期复查，病灶无变化即可不必过度担忧。

肺结节会变成肺癌吗？

重点来了，那么肺结节发展下去会不会变成肺癌？

肺部小结节的良、恶性判断只凭影像学检查是难以下定论的，要同时根据随访病例和临床经验，依据结节大小、形态和有无症状、有无吸烟等不良习惯等来加以判断。如果是肺微小结节（小于5毫米），且边缘清楚光滑，一般属于良性，无需治疗。如果肺里有多个小结节，如在5毫米以下就不必紧张。如果大于5毫米就要引起注意，需要定期进行复查。如果随后逐渐增大，再加上患者年龄在55岁以上，长期大量吸烟，又有慢性肺部疾病史等多种危险因素，就有患肺癌的可能。同时需要通过病理、支气管镜等检查，明确诊断。

发现肺部结节怎么办？

一是不要惊慌失措。肺小结并不是肺癌的典型表现，更不等于肺癌，需要动态观察才有意义。如果肺小结节好多年没有增大或略有吸收，临床上这样的小结节不会产生任何症状，对肺功能也没有影响，患者可以不用再管它。哪怕是表现为磨玻璃结节的早期肺癌，它的生长也是呈惰性表现，倍增时间较长。

二是切莫忽视不管。肺小结虽然大部分为良性，但也要警惕其中的一小部分有恶性的可能。临床上一般认为，如果肺部的结节在5毫米以下需要每年复查一次。结节在5～6毫米之间应每隔 6 个月复查一次。结节在6～8毫米之间应3个月后复查，6个月后再复查一次，如果没有变化则每年定期检查。如果观察半年至1年，结节跟以前相比变化不大，说明它的生长是具有惰性的，即使是恶性的也不一定急于处理，特别是老人。

中医如何治疗肺结节？

中医与西医有着不同方式方法。西医主张“癌”体治疗，“结节”阶段只能观察，“癌”时放化疗、手术；而中医则针对“癌”产生的病因治疗，采取未病先防的方法，扶正祛邪、调和气血、平衡阴阳、防病防变。

中医将肺癌称之为“肺积”。“积者，聚也”。《黄帝内经》认为瘤的病因乃与外邪、饮食劳倦、情绪失调等多种因素有关，外因通过内因起作用从而导致痰浊、湿阻、火毒、气滞、血瘀胶结日久而成“积”。因此中医治疗强调在无症状的时候要辨识体质，有症状辨别证候，辨证使用汤药、针灸等方法，结合运动、饮食、情志等综合调理，从而达到“未病先防、养治结合、已病防变”的目的。

预防肺癌，健康处方值得借鉴

1.不吸烟，不使用含烟碱的产品；

2.定期进行癌症筛查，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等，向医生询问体检的年龄与时间间隔要求，帮助及时发现早期癌症；

3.控制饮酒；

4.经常锻炼身体，比如日常快走、跑步，或者其他可加快心跳、流汗的运动方式；

5.保持合适的体重，控制正常身高体重比例，避免肥胖或超重；

6.避免暴露在致癌物质的环境中，避免辐射、化学物质暴露；

7.避免多吃香肠、腌肉、咸鱼等加工肉食，每天多吃蔬菜、水果，尽量少喝含糖甚至高糖的饮料、果汁、甜点、糖果等；

8.保持良好心态来应对生活和工作的压力，避免过度疲劳，不熬夜。

还要特别提醒的是，有肺癌家族史或者家族内有其他癌症的人群，建议40岁以上每年做一次胸部CT平扫。

作者：金一顺