无论是在妇科门诊还是线上咨询，因为月经异常来就诊的患者占了大半。

每次遇到这样的病人，往往第一句话就是“医生，我月经不调，怎么办？”

当我问她：“你月经怎么不调了？有哪些表现？”，大多说不清楚。

到底什么是月经不调呢？

首先，我们要明白，正常月经有以下几个基本要素：月经周期21~35天，经期2~8天，月经总量20~60ml。如果你平时的月经不符合上述情况，或者是经常会在不该来月经的时候发生出血，这就是月经不调了。

“月经不调”是通俗的叫法，医学上叫做异常子宫出血，临床表现多样，今天我说的是其中一种情况——月经来了十几天还每晚，该怎么办？

很显然，当月经来了十几天还没完，不符合正常月经的基本要素，属于经期延长，很明显出了问题，当然需要去医院就诊，查找原因。

经期延长的常见病因有这些：

第一，子宫憩室

这是剖宫产女性出现经期延长的重要原因，也是剖宫产后常见并发症。因为某些因素，子宫切口愈合不良，在疤痕的地方出现一个小洞。每次来月经的时候，少量经血会流到这个小洞里面，等月经干净后，在活动或者是性生活时，残留的经血就会从这个小洞里流出来。通常出血量不多，但持续时间很长，造成经期延长。

第二，黄体萎缩不全

正常来月经时，在排卵后形成黄体分泌孕激素，等月经来了以后黄体逐渐萎缩，这样月经就能在8天内干净了。但如果存在黄体萎缩不全，不能及时发生萎缩，就会持续分泌孕激素，导致子宫内膜持续脱落，使月经期延长。

第三，排卵障碍

患有排卵障碍性疾病，比如多囊卵巢综合征、高泌素血症、高雄激素血症等，或者是处于围绝经期，卵巢功能衰退，卵巢不能正常排卵，因此子宫内膜也没有规律的增生脱落过程，发生功能失调性子宫出血，导致经期持续时间长，还可能出现经量增多、月经周期缩短等症状。

第四，子宫、卵巢或者内膜存在病变

卵巢病理性囊肿、子宫内膜息肉或内膜增生紊乱子宫肌瘤、子宫腺肌病等，影响卵巢分泌激素、子宫内膜异常或宫腔变形等，都会导致经期延长。

第五，有血液系统疾病或肝脏疾病等

影响凝血功能，来月经时出血增多，经期延长。

第六，服用避孕药或者使用皮下埋置、宫内节育环等避孕措施

通过影响内分泌激素或子宫内膜起到避孕作用，故而引起经期延长。

月经不干净该怎么治疗？

引起经期延长的病因不同，治疗方式也不同。

如果是内分泌性疾病或排卵障碍，选择雌孕激素类药物止血调整月经，有生育要求的女性必要时还要促排卵治疗；

如果是子宫、卵巢、内膜病变，针对病变对症处理；如果是凝血功能障碍，需要去血液科就诊；如果是避孕措施引起的经期延长，服用药物止血或者更换避孕方式；如果是子宫憩室，根据是否有生育要求，可以选择口服短效类避孕药或者手术治疗。

看似月经不干净的简单问题，病因和治疗却并不简单，当发现月经总是不干净时，尽快去医院就诊才是正确的方式，而不是抱着再等几天就会干净的想法，继续等待。

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