我见过在门诊中药房，有位年轻的患者因为不懂煎药，在发药药师的一番交待后仍然不懂，直接就走掉了，叫都叫不住，留下几剂中药在风中凌乱…

这事没有夸张，第一次看完中医，面对医生开的中药，很多人都犯了难：这药怎么煎啊？

也有一些患者说，自己老是煎不好中药。

“中药怎么煎”是个难题吗？

其实也不难。

关于中药的煎煮方法，很多地方都有，大同小异，我总结了患者常见的一些疑问，在这里逐一跟大家解析。

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中药煎煮之前需要清洗吗？

其实给到患者手里的中药都可以称之为中药饮片，一般都进行了加工炮制，在此过程中有用到一些辅料，所以煎煮之前一般没有必要清洗，以免有效成分大量流失，从而影响疗效。

煎煮中药宜选用哪些器皿呢？

　　煎药的器皿一般以砂锅、瓦罐为好，搪瓷、不锈钢、玻璃容器亦可，但忌用铝、铁器、铜器，因为这些金属物品在煎煮过程中会与中药发生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。所以用传统的带盖砂锅、瓦罐最好，使用明火煎煮，没有的话用插电式煎药壶也可以。

煎药壶

中药的煎煮程序如何？

　　①浸泡 把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水（不要用开水）至高出药面2～3厘米，浸泡1小时左右。

　　如果处方中花、草类质轻松泡药物较多，吸水量较大，煎煮前应适当再加水。

　　②火候 一般先用武火(急火)，煮沸后改为文火(慢火)。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮10分钟左右。

　　③煎煮时间 一般中药，头煎以沸腾开始计算时间需30～40分钟，二煎15～20分钟；滋补类中药头煎40～50分钟，二煎25～30分钟；解表类中药煎煮15～20分钟，一次即可。

关于中药的特殊煎煮方法说明

　 （1）先煎

　　先煎的目的是为了增加药物的溶解度或降低药物的毒性，使之充分发挥疗效。

　　①矿石类、贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，须先煎。如生石膏、磁石、代赭石、礞石、自然铜、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟甲、鳖甲、穿山甲、水牛角等，可打碎先煎30分钟左右。

　　②有毒的药物：如乌头、附子、半夏、商陆等，要先煎0.5～1小时，先煎、久煎能达到减毒的目的。

　　（2）后下

　　后下的目的是为了减少挥发油的损耗或使有效成分免于分解破坏。

　　①气味芳香、含挥发油多的药物，如薄荷、荆芥、藿香、木香、豆蔻、砂仁、檀香、降香、沉香、青蒿等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分钟加入。

　　②不宜久煎的药物，如钩藤、丹参、大黄（用于泻热通便时）、番泻叶等应后下。

　　（3）包煎

　　①花粉类药物如蒲黄，细小种籽类药物如葶苈子，药物细粉如青黛等，均应包煎。

　　②含淀粉、粘液质较多的药物如车前子、菟丝子等，在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。

　　③附着绒毛药物，如旋覆花、辛夷花等，采取包煎可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉而引起咳嗽。

　　（4）烊化

　　对于一些粘性大的胶类或糖类药物，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、蜂蜜、饴糖等，宜加适量开水溶化后再冲入汤液中或直接用中药汤液加热溶化后服用。因为这些中药若是和其它药混煎，会因为粘性大而影响其它成分的溶出，胶类（一般比较贵重）亦受一定损失。

　　（5）冲服

　　如芒硝、玄明粉、三七粉、白芨粉、牛黄粉、羚羊角粉、麝香、全蝎粉、肉桂粉等可直接冲入煎好的汤剂中。

（6）焗服

药材本身质地较轻，用量较小，含有挥发油或一些特殊成份，不宜入锅煎煮，如肉桂、番泻叶、西红花等，可以加入到刚煎好的药汁中，盖上盖子趁热焗10分钟左右，待温度适宜后服用。

　　（7）另煎后兑入

　　一些贵重的药物如人参、西洋参、红参、鹿茸等可以另煎，取其汁液兑入煎好的汤剂中服用。

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一副中药应该煎煮几次为好？

　　一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，所以以煎煮两次为佳。最好将两次的药汁混合后再分开两次服用。

但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分仍然较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，避免浪费，同时在一定程度上也可提高疗效。

其实，像开头说到的那位患者一样，很多人不知道的是，很多医院都有代煎服务，所以，实在不会煎煮中药或者没有时间的话可以选择代煎，有些医院还会有代煎配送服务，就是煎好的中药直接快递到家，这个确实很方便，大家不妨一试吧。

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