随着儿童的过敏性鼻炎、鼻窦炎发病率增高，同时缺乏规范治疗，长期鼻炎、鼻窦炎导致分泌物刺激鼻眼顶部的腺样体肥大，严重会导致孩子鼻腔通气障碍。如果不及时干预和纠正，就导致慢性缺氧，长期就会导致睡眠状态下张口呼吸，睡眠打鼾甚至出现呼吸暂停以及看不见慢性缺氧症状，如记忆力下降，上课不记住，头晕乏力等等，需要家长重视。#清风计划#

何为腺样体，

腺样体的真正医学名字叫做咽扁桃体或增殖体，是一种类似于扁桃体的组织，生后腺样体极小，但是随着年龄增大而自然增大，在急性上呼吸道感染也会增大，但是感冒好了，一般就恢复正常大小。它位于位于鼻咽部顶部与咽喉壁处，表面呈橘瓣样，属于淋巴组织，一旦腺样体附近有炎症，就会出现炎症反应。

腺样体与周围组织关系

腺样体肥大导致结局

1、由于腺样体与周围组织存在复杂关系，所以腺样体与周围组织存在相互相成左右，鼻炎、鼻窦炎会导致腺样体肥大，腺样体肥大也会导致鼻炎、鼻窦炎引流不畅，加重鼻炎-鼻窦炎，二者相互恶化循环。

2、由于腺样体与附近咽鼓管相通，如果腺样体增大时就会堵塞咽鼓管咽开口，影响中耳的正常通气分泌功能，就会导致分泌性中耳炎，严重会导致耳鸣，耳闷，耳痛甚至听力下降。

3、一个健康成长中的儿童需要有一个良好睡眠质量，健康的儿童通常夜间很少有自己唤醒，孩子早上醒来，精神焕发，准备好学习和玩耍，白天精力充沛，但是如果孩子一旦出现严重腺样体肥大，就比如影响到孩子睡眠质量，夜间睡觉张口呼吸，通气障碍，白天往往因为夜间睡眠质量下降而出现嗜睡，注意力不集中，上课多动等等。

4、因为频繁的睡眠中觉醒，会影响孩子夜间生长激素高峰的释放，从而影响儿童最终身高度，所以对于身材矮小的儿童，父母更要关注孩子的睡眠状况。

腺样体肥大需要手术吗？

1、关于腺样体和扁桃体，属于淋巴组织，也属于免疫组织，那当然具有一定的免疫保护作用。所以不是很严重的腺样体扁桃体肥大，是不主张动不动就手术治疗。

2、腺样体本身具有一定的增大和缩小的规范，往往从出生后开始，腺样体极小，慢慢长大，往往到了6岁左右到达高峰，之后开始逐渐缩小，直到青春期萎缩。

腺样体与扁桃体

3、正常儿童腺样体遵循以上的变化规律，但是如果已经肥大病态的腺样体就不一定在6周岁以后逐渐变小，到青春期萎缩。所以有可能青春期腺样体还是肥大，严重堵塞影响睡眠呼吸，所以不能单纯等待腺样体一定会萎缩，如果等待时间是几年，造成孩子危害已经很大，再做手术又有何意义。

4、在没有严重影响孩子呼吸通气情况下，可以内科保守治疗4周，如果孩子打鼾症状消失，继续保守治疗，同时针对鼻炎、鼻窦炎原发病因治疗。

5、对于保守治疗无效，睡眠监测提示严重睡眠障碍的，鼻内镜发现腺样体堵塞鼻咽部大于2/3以上，建议及早手术治疗。大部分腺样体肥大摘除术后症状得到改善，但由于腺样体组织再生或其他因素复发，并且可能在第二次手术后消退。

腺样体除了摘除还需要注意什么？

1、腺样体肥大最常见的原因在于鼻炎、鼻窦炎炎症分泌物不断刺激导致，所以一定要规范治疗导致腺样体肥大的病因。即使摘除了腺样体还需要针对鼻炎-鼻窦炎治疗和护理，减少反复呼吸道感染。

2、不管儿童的腺样体肥大肥大程度如何，通常可以先考虑保守治疗，如果保守治疗无效的重度的腺样体肥大，考虑手术治疗，而不是统统进行手术治疗。

4、腺样体肥大手术后也会出现腺样体再次肥大问题，所以未必摘除了一劳永逸，有个别甚至还存在打鼾问题。

5、怀疑孩子睡眠呼吸暂停，打鼾，白天无精打采的，嗜睡，建议做个睡眠监测和鼻内镜检查，越早干预效果越好。

总之，腺样体既有免疫保护作用，但是如果长期肥大导致呼吸通气障碍，对孩子影响确实非常深远，但腺样体肥大到严重影响孩子身心健康时，在内科保守治疗无效情况下，手术摘除获得益处远远大于腺样体本身的免疫保护作用，所以应该听从专业医生的意见。

把复杂的儿科临床问题通过科普变得通俗易懂，请关注@柯大夫儿科科普教育，欢迎转发和分享，一起加入儿科科普的大家庭，家长有相关话题和问题可以留言探讨，柯大夫在空余时间会针对典型问题给予答复。