今天门诊来了这样一位患者，60岁的大妈在老伴和儿子的陪同下来就诊，大妈体检报告中胸部CT提示有一个肺结节。大妈的儿子说，母亲自从得知体检结果，这几天都吃不下饭、睡不着觉，担心自己得了肺癌。

随着人们对健康的重视和CT检查的普及，因体检发现肺结节而就诊的人越来越多，查出肺结节后，大部分人都寝食难安、不知所措，面对这样的检查结果该如何应对呢？

需要继续检查吗？

有治疗用药吗？

需要手术吗？

接下来为您讲一讲有关肺结节的那些事。

什么是肺结节？

肺结节的形态分为实性或亚实性；亚实性结节进一步分为纯磨玻璃结节（即无实性成分）和部分实性结节（即含有磨玻璃成分和实性成分）。既可以是单个结节，也可以是多个结节。直径5-10毫米之间的结节称为肺小结节，直径小于5毫米的结节称为肺微小结节，直径超过3厘米则一般称之为肿块而非结节，恶性概率明显增高。

引起肺结节的原因有哪些？

1. 吸烟：吸烟的坏处想必大家都非常清楚。

2. 从事粉尘重的工作：肺部吸入粉尘过量，超出了肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。

3. 肺部受到病菌感染：如肺结核也会表现出肺结节。

4. 空气污染：长期处于空气质量差的地方，也有可能形成肺结节。

还有一些结节诱发原因并不明确，医学仍处于研究过程中。

哪些疾病可能长肺结节？

1.肿瘤——肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。

2.感染性炎症——结核、真菌感染等，可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。

3.非感染性炎症——结节病、类风湿、风湿等可引起肉芽肿，断层扫描影像（CT）上表现为结节样改变。

4.先天因素——动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。

得了肺结节可能会有什么症状？

得了肺结节，大部分人可能没有任何症状，也有一部分人有了症状后来医院才查出有肺结节的。常见的呼吸道症状包括咳嗽、呼吸困难和胸痛，并常伴有乏力、不适、发热和体重减轻。70岁以上者似乎更可能出现全身症状，如乏力和厌食；呼吸困难和咳嗽一般同时存在。

得了肺结节该怎么办呢？

1.首先需要明确，肺结节是不是肺癌或早期肺癌？

应该找专业的呼吸科医生来判断，医师会评估肺结节的大小、形态，并建议在规定的时间内复查，等待下一次CT复查。

2.单个不明原因结节直径>8 mm者：

建议在3～6个月、9～12个月及18～24个月进行低剂量胸部CT扫描。

3.CT检测实性结节≤8 mm时，需要低剂量CT扫描定期随访。

分为高危者和低危者，高危者一般指有吸烟、肺纤维化、肺气肿、肺结节在肺上叶、年龄大、女性等危险因素人群；低危者一般指无以上高危的危险因素人群。

（1）单个实性结节直径≤8 mm且低危者，建议根据结节大小选择CT随访的频率与持续时间：

①结节直径≤4 mm者不需要进行随访；

②结节直径4～6 mm者应在12个月复查胸部CT，如无变化，其后转为每年随访1次；

③结节直径6～8 mm者应在6～12个月之间复查胸部CT，如未发生变化，间隔12个月后再次随访，其后转为每年随访1次。

（2）存在一项或更多危险因素的直径≤8 mm的单个实性结节者，建议根据结节的大小选择CT随访的频率和持续时间：

①结节直径≤4 mm者应在12个月重新复查胸部CT，如果没有变化则转为每年随访1次；

②结节直径为4～6 mm者应在6～12个月之间随访，如果没有变化，间隔12个月后再次随访，其后转为每年随访1次；

③结节直径为6～8 mm者应在最初的3～6个月之间随访，随后间隔6个月再次随访，如果没有变化，间隔24个月内再次随访，其后转为每年随访1次。

有没有药物可以消除结节呢？

肺结节的产生原因非常多，很多肺结节用药物不一定能消除掉。如果肺结节在CT的图像上，经过专业医生的判断认为它很像一个感染所导致的结节，而且这个结节是第一次发现，可以经验性地抗感染治疗，也就是说可以口服抗生素，吃药2-3个星期，再复查胸部CT，如果显示肺结节有吸收或消散，那就证明了这个结节是感染引起的结节。其他性质的结节，尤其是一些高度怀疑为肿瘤的肺部结节，其实没有什么特效治疗药物，需要密切随访或者手术。还有一些少见的肺结节，如真菌感染、结核分枝杆菌感染或一些风湿系统疾病导致肺部损伤引起的肺结节，需要结合您个人的病史、吸烟史、接触史、家族史等原因去综合判断，再给出可能的治疗方式。

哪些人群易得肺癌呢？

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

(1)吸烟≥ 20包年(或400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400 年支)，戒烟时间<15年；

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)，如矿工、汽车维修工、冶炼工、橡胶制造业等；

(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾经有肺结核病史；

(4) 曾经罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

看了以上内容，大家对肺结节了解了吗？

体检发现肺结节，先不要过分惊慌，它不一定是癌。

定期复查是针对肺结节处理的重要手段，通过复查和对比，发现肺结节的变化情况，对结节的良恶性进行判断，并做出下一步诊疗计划。

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