痛风，本质是高尿酸血症引起的。典型急性痛风发作的特点是，单关节骤然起病，在突发的关节肿痛前常有应激性或疲乏、周身不适及关节周围刺痛等发作先兆；急性发作通常是在凌晨出现剧烈的关节疼痛，伴有红、肿和局部发热的症状；初次发作一般于24小时内达到疼痛高峰，常常对睡眠、走路、工作等产生影响，一般出现轻微的跛行到完全无法动弹。

痛风容易在第一跖趾关节处出现红、肿、热、痛的情况

之所以会出现钻心的疼痛，还是因为尿酸盐结晶在关节部位沉积导致的。当血液里溶解的尿酸浓度超过420μmol/L的饱和点，尿酸就会形成尿酸盐结晶，沉积在关节部位的软组织。平常沉积的尿酸盐结晶都会“相安无事”，但是一旦体内的环境出现波动，比如血尿酸骤然升高或降低，尿酸盐结晶从关节处剥落等，就会引起体内的免疫反应，导致急性痛风性关节炎的发作。

急性痛风性关节炎的发病机制

痛风的急性发作，代表了无症状高尿酸血症时期的终止，也代表了痛风性关节炎进入了第二阶段，此时就需要提防出现痛风石、痛风肾等情况的出现。

能够引起急性痛风性关节炎发作的常见诱因包括：损伤、进食高嘌呤食物、饮酒、药物、内科疾病和外科手术，以及其他一些局部作用的因素。今天我们就来根据痛风发作的诱因，来调整一下我们的日常生活方式吧。

痛风发作出现的剧烈疼痛，总是突然出现

痛风发作的诱因之一——关节损伤，健康生活方式：合理运动注意补水

无论关节出现的伤势轻还是重，大或是小，都可能诱发痛风发作，但是急性痛风发作不包括严重的外伤，这也是痛风性关节炎和骨折或创伤性关节炎的区别之一。有时候，长途步行、扭伤、鞋不合脚等都可能导致痛风发作。比如长途行走的途中可能不会出现疼痛，但是却在不知不觉间导致了关节内的肿胀，一旦关节开始休息，关节滑液中的游离水分很快流失，导致关节滑液内尿酸盐水平的突然升高，从而引起尿酸盐结晶沉积和痛风发作。

【健康‬生活‬方案】进行不剧烈、强度小的有氧运动，避免竞技性强或运动剧烈的无氧运动；每周坚持有氧运动3~5次，每次以30分钟为宜；运动时要注意热身和冷身，同时选择能够坚持的运动方式；运动时注意保护关节，避免关节损伤和运动过度，在运动中感到疲劳或觉得有些不对头时，当机立断终止运动；运动过程中注意随时补充水分，每次可以喝少量的水，在运动中多喝几次。

常见运动方式的分级

痛风发作的诱因之二——高嘌呤饮食，健康生活方式：控制嘌呤饮食

高嘌呤饮食一直都被称为痛风急性发作的重要诱因，尤其是动物类食物，一般来说100g食物中含有嘌呤150~1000mg就是高嘌呤食物，主要包括动物脑、心、肝、肾、肠等，还有海贝、鱼卵和浓肉汤。高嘌呤饮食尤其是富含动物嘌呤者，可以让痛风患者的急性发作次数增加5倍；但是有研究表明，进食富含嘌呤的植物，如大豆、豌豆、扁豆等并不增加痛风发作的次数与频率。

【健康‬生活方案】控制食物中的嘌呤摄入在痛风治疗中很重要，尤其是有家族史的痛风患者应及早改变不良的饮食习惯。痛风患者的饮食应鼓励低嘌呤食物、限制中等嘌呤含量食物、避免高嘌呤食物，注意控制每日嘌呤总摄入量在300mg以内。控制嘌呤饮食可以让血尿酸下降60~90μmol/L，减少急性痛风发作和缩短发作期时间，减少尿酸盐沉积形成结石。刘医生提醒，并非所有海产品都是高嘌呤饮食，海参、海蜇皮和海藻等属于低嘌呤食物。

嘌呤含量较多的食物和较少的食物

痛风发作的诱因之三——饮酒，健康生活方式：控制饮酒量戒酒为先

酗酒对于痛风的影响其实比饮食不会差，甚至要严重不少，尤其是啤酒和白酒。这是因为酒精代谢能让血乳酸浓度增高，像其他有机酸一样，乳酸可以抑制肾小管分泌尿酸，降低尿酸的排泄，如果血乳酸水平长期持续高于20~25mg/dl以上时，则肾脏对尿酸的排泄量明显减少；此外，还有研究表明酒精还能促进腺嘌呤核苷转化，让尿酸的合成增加；而且啤酒本身就含有易于吸收的鸟嘌呤核苷酸，增加尿酸生成。

【健康‬生活‬方案】控制酒精总摄入量，禁止饮用啤酒和白酒，可以适量饮用红酒。所有痛风患者都要严格限酒，在痛风间歇期可以小酌红酒但每天不应超过100ml；急性痛风性关节炎发作期，药物未完全控制的痛风、慢性痛风性关节炎患者应该避免酒精摄入；即使饮酒的同时，也应该避开烤肉、烤内脏、火锅、海鲜、鱼干等高嘌呤食物，酒后、大餐后注意休息，注意保护关节避免关节外伤和受凉。

各类酒精饮料的乙醇含量

痛风发作的诱因之四——高果糖饮食，健康生活方式：少喝饮料多喝水

含糖软饮料作为急性痛风的又一重要诱发因素越来越受到人们的重视。研究显示，饮用富含果糖的饮料如含糖苏打水、橙子会升高血中尿酸浓度，增加急性痛风发作的风险。果糖引起血尿酸增高的原因包括：在人体内，果糖通过促进ATP降解为腺苷磷酸，升高血尿酸水平；肝脏内的果糖磷酸化过程需要ATP的参与，而磷酸盐的过量消耗限制了ADP向ATP转化，过量的ADP便在酶解过程中转化为尿酸，因此血尿酸水平在摄入过量果糖后的短时间内即明显升高。

【健康‬生活‬方案】避免饮用碳酸饮料、含糖饮料、功能饮料、奶茶、天然甜的果汁；限制食用蔗糖和加糖饮料及甜点；少吃荔枝、龙眼、橙子、菠萝、葡萄、水蜜桃、菠萝蜜、香蕉、鲜枣等含糖量高的水果；避免葡萄干、柿饼、干枣、桂圆干等浓缩后的果干；保持多饮白开水，让每日尿量在2000ml以上；有饮用咖啡或茶的习惯者，需要避免咖啡加糖或者浓茶，以淡茶和不含糖的咖啡为主，但不宜饮用过量。

不仅是饮料中含有果糖，不少日常食物中也含有果糖

痛风发作的诱因之五——暴饮暴食，健康生活方式：保持营养均衡

不合理的饮食习惯一直受到高尿酸血症患者人群的关注，尤其是以动物性食品为中心，高脂肪、高热量、高蛋白的饮食生活是痛风患者急速增加的原因之一。同时，患糖尿病、肥胖、血脂异常和高血压等生活方式疾病的人也在增多。高嘌呤食物对人体有一定的影响，但是暴饮暴食高脂肪、高热量食物导致的肥胖对人们的影响更大，尿酸值和肥胖程度成正比，而且过量摄入高脂肪、高热量食物，不仅导致嘌呤摄入过量，而且会导致尿酸正常排泄受到抑制，从而血尿酸骤然上升。

【健康‬生活‬方案】主食以碳水化合物为主，主菜以蛋白质、脂肪、维生素为主，小菜以维生素、矿物质和膳食纤维为主；多吃蔬菜，选择蔬菜种类时可以吃白菜、菜心、萝卜等浅色蔬菜，也要多吃西红柿、胡萝卜、菠菜、南瓜等绿色蔬菜；尽量多吃低脂或脱脂牛奶，牛奶嘌呤含量较少，蛋白质、钙离子、维生素等营养物质含量较多，可以每日饮用240ml左右；根据自己的体重指数判断自己的进食量，在最佳进食量范围内改善身体的肥胖及降低尿酸值。

饮食要保持阴阳均衡，根据体重指数计算最佳进食量

痛风发作的诱因之六——饥饿，健康生活方式：养成正确的饮食习惯

饥饿可以导致如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等有机酸增多，对肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用而让尿酸排泄减少，导致血尿酸明显增加和痛风的急性发作。尤其是饥饿情况下饮酒，由于饥饿摄入了大量的乙醇，尤其是酗酒，会因为乙醇代谢产生的乳酸暂时阻滞肾脏对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平更大幅度的升高，导致痛风的急性发作。

【健康‬生活方案】一日三餐定时定量，避免进食间隔延长、进食次数减少；吃饭速度不宜过快，保持细嚼慢咽；避免吃夜宵的习惯和进食时间过长；进食时保持七分饱的状态；注意营养均衡，均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维；注意不要偏食和挑食，各种食物都要避免摄入过多。

养成正确的饮食习惯，改善生活方式

痛风发作的诱因之七——过度疲劳，健康生活方式：学会忙里偷闲

连续加班、熬夜、昼夜作息不规律、失眠等都是现代人容易出现的情况。过度疲劳会导致血管收缩、内脏供血不足，也能够让排泄尿酸的肾脏同样血流不通畅，尿酸的排泄量减少，导致尿酸值上升。同时，过度疲劳同样会导致血液中的疲劳物质乳酸增加，而乳酸会阻碍肾脏排泄尿酸。

【健康‬生活‬方案】对自己的工作、生活有所安排，控制工作节奏和工作时间，不可过快过长；每天有一定的休息和放松时间，缓解疲劳和精神紧张，使心脏及各脏器功能得以恢复；尽量争取工作一个小时休息一下，可以选择原位坐着，闭目养神1到2分钟，或者伸伸懒腰，做做眼保健操都可以减轻疲劳感；无论工作任务多重，按时吃饭和好好睡觉是关键；偶尔放松的时候可以听自己喜欢听的音乐，或者看一场电影来排忧解难。

学会放松心情

痛风发作的诱因之八——受凉，健康生活方式：学会四肢关节的保暖

如果血尿酸高，千万别忽视受凉容易导致痛风发作。肢体末端组织灌注不良可以导致皮温下降，降低局部尿酸盐的溶解度，并促使结晶的形成和沉积。

【健康‬生活‬方案】平时需要做好关节的保暖工作，尤其是比较寒冷的季节。天冷时出门要尽量佩戴护具，防止关节受凉；夏季尽量不要长时间待在空调房里，如果说要在有空调的房间当中，尽量还是穿长裤；晚上睡觉时盖好被子，避免手脚受凉；如果饮酒后注意做好四肢关节的保暖工作；洗澡、洗脚或者做家务时避免接触冷水。

手足注意保暖

痛风发作的诱因之九——精神压力较大，健康生活方式：学会缓解和释放压力

现代人遭受工作压力、人际关系压力、家庭压力等多种压力，压力是导致所有生活方式疾病的“罪魁祸首”之一，当人的压力过大时，尿酸值就会容易升高。压力导致尿酸值升高的原因在于，自主神经的作用。自主神经通过交感神经和副交感神经维持平衡来发挥作用，但是当遭受压力时，交感神经会有限发挥作用，交感神经会让人体的心脏和身体保持活跃的状态，机体会消耗大量的能量，消耗能量会加快体内嘌呤的代谢，导致生成的尿酸的量增多。

【健康‬生活方案】当捕捉到压力的信号时，注意先休息几天，让身心恢复；做一些能够释放压力的兴趣和运动活动，如看书、写字、绘画等创作活动；可以去野外进行亲近大自然的活动，或者在附近公园或步行街闲逛，也可以通过泡澡来释放压力，但是注意水温不要太高或太低；可以和家人和朋友聊天来释放压力；处理好与家人、朋友、同事的关系；解决好焦虑、烦躁、失眠等心理情况，避免大喜大悲，保持平常心。

学会自我解压

痛风发作的诱因之十——药物，健康生活方式：选择兼有降尿酸作用的药物

许多药物可以导致痛风急性发作，利尿剂比如呋塞米和氢氯噻嗪，以及含有利尿剂的降压药等都可以导致急性痛风性关节炎。部分血管扩张剂包括β受体阻滞剂如美托洛尔、钙离子拮抗剂如硝苯地平等，都可以导致肾血流减少，尿酸排泄减少而导致急性痛风发作。此外，突然停用糖皮质激素可以让急性痛风发作；抗结核药如吡嗪酰胺、降脂药如烟酸等都兼有升高血尿酸的副作用。部分抗生素如氧氟沙星、加替沙星等喹诺酮类、青霉素等由肾脏排泄，会影响尿酸的排出，让体内尿酸水平升高。

【健康‬生活‬方案】在治疗痛风时，兼顾高血压、血脂异常、糖代谢异常、心脑血管疾病的治疗，充分发挥某些降压、调脂、降糖药物兼具的降尿酸作用，一般可以选用兼用降尿酸和降压作用的氯沙坦，兼有降尿酸和降三酰甘油作用的非诺贝特，兼有降胆固醇和降尿酸作用的阿托伐他汀钙，兼有降糖和降尿酸作用的二甲双胍等。

有些药物能降尿酸，有些药物能升尿酸，要注意合理使用