有患者发来心超报告单咨询"医生，报告上说主动脉瓣钙化，左心舒张功能减退究竟是怎么回事？需要怎么治疗？"

事实上，主动脉瓣钙化多见于中老年人群，多数情况下，主动脉瓣钙化病变进展缓慢，可在数年后逐渐引起主动脉瓣的关闭不全，从而引起左心室扩大，并导致左心衰竭。下面一起来了解一下"主动脉瓣钙化"究竟是怎么回事！

什么是主动脉瓣钙化？

主动脉瓣在心脏里面是一个非常重要的门结构，主动脉是全身最粗、承受压力最高的大血管，它的血通过心脏，通过主动脉瓣到主动脉，然后到全身，包括到脑袋，到腹部，到下肢，所以这个门结构的功能非常重要。

正常的主动脉瓣就跟蜻蜓的翅膀差不多，很灵活，打开很轻便，关闭也很好。但是在某些原因影响下，比如风湿性改变或者老年性退行性瓣膜改变时，瓣膜发生增厚慢慢形成像石头一样的改变，我们叫主动脉瓣发生钙化。钙化时它的活动度肯定就下降，瓣叶的打开，开口就会受到明显影响。

主动脉瓣钙化严重吗？

主动脉瓣发生钙化以后，最明显的影响就是瓣膜可能开放受到影响。导致的后果是血经过这个"门"出不去，远端血又不够用，所以主动脉瓣钙化如果造成瓣口，"门"的明显狭窄是非常严重的情况。

第一个就是主动脉瓣钙化狭窄后，心腔压力会明显增加。心腔长时间高负荷的压力之后，会导致心功能慢慢受影响，开始有一个代偿期，后来可能就出现失代偿，导致心衰、心功能慢慢下降的情况。

另外就是瓣膜钙化狭窄，血过不去，远端的供血不足，会导致患者发生胸闷胸痛、晕厥等临床表现。

出现主动脉瓣钙化，多半与这些原因有关！

（1）主动脉瓣退行性改变：

主动脉瓣钙化在临床上，多数为中老年人。主动脉瓣钙化一般病程都很长，且出现并发症的概率较高，主动脉瓣长时间的受损，加上其他疾病的侵蚀易导致瓣膜结构出现退行性改变，而这，也是造成后期瓣膜钙化、脱垂的主要因素。

（2）风湿性心脏瓣膜病的后遗症：

风湿性心脏病中约有20％合并有主动脉瓣病变，风湿性心脏病往往损伤二尖瓣、主动脉瓣，其中主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全也是比较常见的。若主动脉瓣狭窄或关闭不全得不到及时的诊治，瓣叶会出现纤维化增厚、收缩、硬变、活动度变差等，直至最终钙化。

（3）细菌性心内膜炎：

细菌性心内膜炎是风湿性心脏瓣膜病的主要并发症。程云阁主任指出，细菌性心内膜炎常破坏主动脉瓣叶组织，在瓣叶上产生赘生物、穿孔或撕裂。不仅后期很可能出现瓣膜的钙化，另外赘生物的脱落还可能在造成血栓栓塞。

发生主动脉瓣钙化该如何治疗？

主动脉瓣钙化的治疗要根据病变程度决定，病变的程度加上病人临床症状是决定治疗方式的非常重要的因素。

（1）钙化较轻者：引起瓣膜狭窄很轻微，不很明显，虽然有些钙化，在临床上暂不需要太多的药物治疗，可先长期定期随访观察病变情况，定期到门诊做彩超，看瓣膜病变及进展情况来决定手术或者其他治疗方式。

（2）钙化导致主动脉瓣明显狭窄者：主动脉瓣钙化一般合并有主动脉瓣狭窄，出现主动脉瓣狭窄时，相当于心脏出口无法打开，所以需要进行瓣膜置换术。瓣膜置换术可置换生物瓣或机械瓣，置换生物瓣后，应用抗凝治疗3～6个月，机械瓣置换术后需终生抗凝治疗。

提醒：对于风湿性心脏瓣膜病一定要尽早发现，尽早治疗，在日常注意抗风湿的治疗。切勿因没有症状而轻视心脏瓣膜病。

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