前几天有网友问我，空腹血糖6.7mmol/L，算不算高不高？高不高其实要看跟谁比，跟正常人比，当然是高的。如果跟糖尿病患者比，这个血糖是不高的。其实，空腹血糖6.7mmol/L，是有问题的。在医学上，我们叫它空腹血糖调节受损，也就是我们平常说的糖尿病的前期。也就是说，这是一种介于正常人和糖尿病患者之间的状态，虽然还没有达到糖尿病的程度，但是也不远了。过几年，可能就是糖尿病了。

医学上，对于血糖是如何规定的？

1、正常血糖

空腹血糖小于6.1mmol/L，糖负荷2小时后血糖小于7.8mmol/L

2、空腹血糖调节受损

空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，糖负荷2小时后血糖小于7.8mmol/L

3、糖耐量减低

空腹血糖小于7.0mmol/L，糖负荷2小时后血糖在7.8~11.1mmol/L之间

4、糖尿病的诊断

糖尿病的典型症状为“三多一少”，即吃得多，喝水多、尿多，体重下降。

随机血糖大于等于11.1mmol/L空腹血糖大于等于7.0mmol/L糖负荷2小时血糖大于等于11.1mmol/L

如果患者存在“三多一少”的典型症状，那么以上三个标准只要测到一次，就可以诊断糖尿病。如果没有糖尿病的典型症状，则需要改天重复测量1次，才能确诊糖尿病。如果重复测量没有达到糖尿病的标准，则需要定期的复查血糖。

空腹血糖：指的是至少空腹8小时以上的血糖。

随机血糖：指的是一天内任意时间的血糖，不管上一次吃东西的时间。

从上面血糖的标准可以看出，空腹血糖6.8mmol/L可能使空腹血糖调节受损，也可能使糖耐量异常。不管是哪一个，反正都是糖尿病前期是明确的。

糖尿病前期，要怎么办呢？如何延缓进展成为糖尿病

糖尿病前期也就意味着成为糖尿病的时间不会远了，有没有什么办法可以推迟成为糖尿病呢？其实是有的。经过合理的生活方式干预，可以明显地延缓患2型糖尿病的时间。这样的研究有很多，其中我国有一项著名的“大庆研究”，给糖尿病前期患者巨大的鼓舞。

1、大庆研究的内容

该研究是从1986年开始的，从全国选取110660名志愿者，经过筛查选出577名糖尿病前期的患者。将这577名患者分为4组，其中一组为对照组，就是不进行任何的生活方式干预。另外三组进行不同的生活方式的干预，包括1组饮食干预、1组运动干预、1组饮食加运动干预。运动干预为适量地增加休闲时间的运动量。饮食干预为增加蔬菜的摄入，减少酒精和糖的摄入。

2、研究方案

从1986-1992年，进行生活方式干预6年。然后在2006年进行20年随访；在2009年进行23年随访，在2016年进行30年随访。在1992年主要是统计2型糖尿病的总体发病率的差别。在随后的第20年、第23年、第30年的随访中，主要是统计患者心血管疾病的发病率、死亡率、糖尿病并发症这些方面的差异。

3、研究结果

在糖尿病发病率方面，经过早期6年的生活方式干预后，糖尿病总体的发病率下降了51%，而糖尿病发病时间延迟了将近4年。在并发症方面，脑卒中（包括脑梗死和脑出血）的发病率降低了25%，冠心病的发病率降低了27%，心力衰竭的发病率降低了29%，心血管疾病的发作时间平均延迟了4.6年。在死亡率方面，脑卒中的死亡率降低了24%，冠心病的死亡率下降了40%，心衰降低了40%。预期的寿命，增加了1.44岁。

中国大庆研究的结果无疑是鼓舞人心的。对于糖尿病前期的患者，进行生活方式干预，不仅可以延迟2型糖尿病的发病时间将近4年，而且降低51%的发病率。关键是早期进行6年的生活方式干预后，后面20年、23年、30年随访研究，带来的好处是长期存在的。

糖尿病前期患者，如何预防糖尿病，大庆研究已经给出了很好的答案。就是进行生活方式的干预。包括饮食和运动方面。

那么，如何进行生活方式的干预呢？

一、首先，肥胖的人要减肥

如果你体重超标，首先要做的就是减肥，减肥后你可能会发现血糖正常了，血压正常了，血脂也正常了。肥胖的危害是很大的，对于糖尿病来说，肥胖会导致胰岛素的抵抗，而胰岛素是调整人体血糖平衡的，具有降血糖的作用，胰岛素不敏感了，血糖自然会升高。

如何知道自己体重是否超标呢？

1、BMI

BMI是体质量指数，是体重除以身高的平方。比如有一个人，体重70kg（公斤），身高1.7米，那么BMI=70÷1.7÷1.7=24.2.BMI大于24，属于超重；大于28属于肥胖。

2、腹型肥胖

有些人可能整体看起来不胖，而且BMI也没有超标，就是肚子看起来比较大。如果男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，称为腹型肥胖，也叫中心性肥胖，也叫内脏型肥胖。说明肚子里面都是脂肪，这种肥胖可能危害更大。

二、饮食方面

糖尿病前期患者，虽然没有达到糖尿病的程度，但是以糖尿病饮食来要求自己肯定没错。

1、合理的控制能量的摄入

我们每天吃的食物，进入人体后都会变成能量，我们一方面通过食物转化成能量，另一方面，我们平常的各种活动都需要消耗能量。如果吃得多了，能量太多，平时消耗不完，就是能量过剩，在体内转化成脂肪，人就会发胖。同理，能力摄入过少，人就会变瘦。

糖尿病患者每天摄入多少能量可以通过计算得出。

首先，计算理想体重。一个人的理想体重=身高-105.比如170的身高，理想的体重=170-105=65Kg。然后根据每天的劳动量来估算，比如每天休息不干活的，每千克体重消耗的能量是25-30千卡。轻体力劳动是30-35千卡；中度体力劳动 35-40千卡；重体力劳动40千卡以上。比如做办公室的，可以算作轻体力劳动，每天摄入总热卡=65×30~35=1950~2275千卡.如果体重偏瘦的（BMI小于18.5的），可以按35千卡来算，体重正常的，可以按30千卡来算。肥胖的甚至可以按25千卡来算。（糖尿病患者如何制定食谱？可以参考我既往文章：饮食治疗是糖尿病治疗重要环节，如何设计食谱，才能吃的健康？）

2、食物的分配

主食所占能量为50%~60%。成年人每天主食的摄入量在250克~400克之间，肥胖的可以控制在200克~250克之间。蛋白质占15%-20%，每天每千克理想体重摄入蛋白质在0.8克~1.2克之间脂肪占总热量的15%~30%，饱和脂肪酸小于10%，胆固醇小于300毫克（1个鸡蛋胆固醇在250mg左右）

新鲜蔬菜可以多吃一些。另外，糖尿病患者可以适当地摄入一些水果对控制血糖是有帮助的。每天控制在200克以内，比如樱桃、李子、柚子、苹果、柠檬、西瓜、猕猴桃等都是比较合适的水果。

三、坚持运动

运动可以增加胰岛素的敏感性，对于血糖的控制很有帮助，尤其是肥胖的患者。建议中等强度的有氧运动，每周运动5天，每天运动30分钟左右。运动时心率控制在一个人能达到的最大心率的60%-70%。最大心率=220-年龄。运动的形式不限，可以骑自行车、游泳、慢跑、兵乓球等。以自己的爱好来说，这样才能坚持下去。

四、定期的监测血糖

最后还要定期的监测血糖，一方面，监测血糖对自己具有督促作用，毕竟每周5天的运动，不一定坚持的下来，在饮食方面控制也是很难的。但是，定期的监测血糖，看到自己比较高的血糖，可能会有继续坚持的动力。另一方面，血糖一旦没有控制好，可以及时地治疗。

总结：

糖尿病前期患者一定不能自暴自弃，认为反正血糖都高了，就胡吃海喝，没有节制。通过减肥、改善生活方式等手段是可以延缓进展为糖尿病的时间的。有些肥胖患者，减肥成功后，血糖还可能恢复正常。

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