白癜风是色素脱失性皮肤病，诊断容易而治疗棘手，一般可参考国内 2014 版白癜风诊疗共识。

但有关白癜风治疗研究在不断更新且其治疗的相关试验也在逐渐增多。

本文就最新有关白癜风联合治疗的临床研究进展、手术方法的改进、新技术的研究进行综述。

一、 光疗

1.窄谱中波紫外线（narrowband UVB，NB-UVB）联合疗法

NB-UVB

（1）联合0.005% 拉坦前列素每日 2 次外用

（2）联合自体培养黑素细胞移植治疗白癜风

2. 308 nm 准分子光 / 激光联合疗法

（1）联合外用 4% 凯林和（或）0.1% 他克莫司软膏治疗

（2）联合外用糖皮质激素联合维生素 D3 类似物（卡泊三醇）治疗

（3）联合外用他克莫司和短效系统应用糖皮质激素

3.He-Ne 激光

He-Ne 激光治疗为直接生物刺激，可引起多种生长因子的释放，促进照射部位细胞增生，可增加迁移黑素细胞的数量。

Byun 等采用 He-Ne 激光联合他克莫司治疗 1 例 16 个月大的儿童白癜风患者，每周 2 次。治疗 8 周后出现复色。He-Ne 激光治疗 36 次后，增加 0.03% 他克莫司软膏每天 2 次外用，治疗 96 次后，大多区域复色。

二、外用药物

1.糖皮质激素外用

丙酸氯倍他索、卤米松等

2. 0.1% 他克莫司软膏

可联合308nm准分子激光

三、系统治疗（口服）

1. 糖皮质激素

一项回顾性研究表明，口服小剂量甲基泼尼松龙（methylprednisolone，MPD）冲击疗法联合NB-UVB 有良好复色且不良反应较少。

2. Janus 激酶（Janus kinase，JAK）途径

JAK 途径抑制剂托法替尼可阻断该途径产生的 γ- 干扰素及其下游趋化因子 10（C-X-C motif chemokine，CXCL）的表达，从而增加白癜风的复色。

托法替尼

3. 维生素 D

Finamor 等研究口服维生素 D 治疗白癜风。

4. 抗氧化剂

菲斯果提取物、维生素 E和类胡萝卜素

Colucci将 130 例非节段性白癜风患者随机分为 2 组，抗氧化剂组给予口服菲斯果提取物（100 mg）、维生素 E（4.7 mg）和类胡萝卜素（10 mg）抗氧化剂组每日 3 次，治疗 6 个月。对照组不给予口服药物。两组患者同时给予局部治疗或光疗，口服抗氧化剂组患者头颈部有明显复色。

5.欧亚水龙骨

亚水龙骨是一种生长在中美和南美本土的热带蕨类植物，有抗氧化和光保护的作用，保护紫外灯照射区，减少光老化、色素沉着和组织改变。

四、 皮下注射

阿法诺肽（Afamelanotide）是一种促 α 黑素细胞受体的激素类似物，可诱导黑素细胞分化和增生。

Lim 等对稳定期或缓慢进展期白癜风采用 NB-UVB 联合阿法诺肽皮下注射。联合治疗组患者复色更快，两组差异有统计学意义。

五、 手术

手术有刃厚皮片移植、表皮片移植、微移植、自体非培养黑素细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植和自体非培养毛囊外根鞘细胞悬液移植等。

总结：白癜风治疗可供选择的方法众多，大多数可取得较满意的疗效。临床工作者对常规治疗无效的患者可尝试新的治疗方法，但还需进一步扩大样本量，进一步验证其疗效。

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