尿常规隐血检查是医院门诊或健康体检最常用的检验项目之一，当肾脏出现肾小球、肾小管疾病或泌尿系感染、尿路结石时，尿隐血检查常常会呈现阳性。我在平常的临床工作中，经常有病人或朋友拿着尿液检查报告，焦虑地进行咨询，"医生，你看我的肾脏B超没有问题啊！为什么尿液报告里面尿隐血会阳性呢，是不是我的肾坏了？"。

“虚假”的尿隐血阳性

其实，发现尿隐血阳性不必太惊慌。目前临床常用的检测尿隐血的方法是通过尿液分析仪或尿试纸对尿液标本进行自动化检测，根据尿标本中血红蛋白含量的高低，会相应地在检验单上标注：+++、++、+、-。这种方法虽然操作简便、快捷，但影响结果的因素也比较多，比如说尿液中含有与血红蛋白结构相似的物质时，会出现一些假阳性结果。

潜血“+”，但显微镜下未发现红细胞！

前几年，某些"不怀好意"的媒体工作者为了吸引老百姓的眼球，假装成病人到医院就诊，炮制了一出"茶叶水代替尿标本，检验出尿隐血阳性"的闹剧。

茶水代替尿液的闹剧！

为什么会尿隐血假阳性？

隐血结果阳性者，应该做一个"新鲜尿标本沉渣镜检"，通过显微镜观察尿标本中是否有红细胞、形态是否正常、大小是否一致。尿隐血检查的加号和显微镜下的计数没有对应关系，也许隐血检查有2个甚至3个加号，但镜检没有发现红细胞。

下列5种原因导致隐血阳性而镜检阴性：

有肌红蛋白：长时间、高强度的体力劳动或运动会使得人体横纹肌的肌肉细胞分解，产生肌红蛋白经过尿液排泄，若此时进行尿隐血检查，会导致假阳性结果；留取尿液的容器污染：留取尿液标本应该使用专用清洁器皿，否则结果也会出现假阳性；尿液标本不新鲜：留取尿液标本几个小时后才送检或者憋尿时间过长后留取尿液，此时尿液中正常排泄的红细胞溶解破坏，血红蛋白析出导致检测仪器误读阳性；泌尿系感染：尿路感染时致病菌大量繁殖，会释放自身合成的催化酶或分解尿路上皮细胞，这些代谢物质和酶会干扰仪器的判断结果而出现假阳性。维生素C：如果尿液检查前短时间内口服大量的维生素C片，或者食用较多的富含维生素C的水果和蔬菜，多余的不能被人体吸收的维生素C成分会通过尿液排出，导致假阳性结果。

水果也会导致尿隐血假阳性！

总而言之，虽然尿隐血检查方法敏感性高，但假阳性率也比较高。对于隐血检查阳性者，不用太惊慌，上述5种情况中，尿隐血阳性≠血尿，此时应该到医院专科门诊进一步检查与核实。

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参考文献：

杨修金 杜彬. 尿液分析仪与显微镜法对尿隐血检验的应用价值分析[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(6): 5-6.陈文芝. 隐血假阳性原因分析及排除方法[J]. 实用医技杂志, 2005, 12(17):2373.