前两天，小朱起床后突然发现颈部僵硬、疼痛，转不动头，这可把他吓坏了。妈妈说这是“落枕”，是因为晚上睡觉枕头太高导致的，于是给小朱换了个矮一点的枕头，说过几天就会好的。可已经过去3天，小朱的症状还没有完全缓解，妈妈便把他带到了医院。

医生听了小朱的讲述，认为需要先排除颈椎病、寰枢关节半脱位等疾病，于是开了一个颈椎CT检查，结果显示颈椎没有任何问题，然后才给出“落枕”的诊断。

肌肉痉挛是根本原因

落枕其实是民间说法，其根本原因是肌肉痉挛，是由于颈部肌肉长期处于一种不良的固定姿势而引起。比如，小朱妈妈说的“枕头过高”就是一种不良的固定姿势，确实可以导致颈部肌肉痉挛，引起疼痛及颈部活动障碍。这些颈部肌肉包括胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等，痉挛的肌肉越多，程度越重，落枕的症状就越重。

除了长期固定不良姿势，受凉、颈部疾患也可引发落枕。冬天落枕发病率较高，就是因为气候寒冷，导致肩部、颈部血管收缩、血液循环不畅，易使肌肉发生痉挛。而有慢性颈部肌肉劳损、颈椎病的人，落枕发作的几率也较正常人高，因为他们的颈部肌肉耐受力差，更容易痉挛。这也是医生给小朱做颈椎CT的原因，一旦合并有颈椎病，就不能单纯治疗落枕了，而是要以治疗颈椎病为主。

休息、热敷、按摩都可缓解症状

落枕是种自愈性疾病，即使不加治疗，一般3～5天也能自愈，通常不超过7天。但是经过积极治疗，不仅好转快，而且不容易复发。而反复发作的落枕，容易发展成为颈椎病。因此，积极治疗还是有必要的，治疗方法主要包括休息、热敷、按摩等，口服药物也能帮助缓解疼痛。

1.休息：这是最根本的做法，可通过戴颈托等方法让颈部肌肉得到放松和保护，避免二次损伤。另外，正确的睡觉姿势以及选择软硬、高低合适的枕头也能让颈部肌肉得到更好的休息。

2.保暖、热敷：落枕是颈部肌肉痉挛，只是一种肌肉功能失常的表现，而不像颈部肌肉损伤一样有出血，所以它需要热敷以扩张血管、活血化淤，让肌肉功能尽快恢复。热敷可用湿毛巾，每天3～4次，每次30分钟；也可泡在浴池内或者淋浴热水冲洗；也可以使用发热贴。睡觉时，除盖好被子，还可在脖子上裹条毛巾以防颈肩外露感受风寒。

3.按摩：按摩主要有两种，包括颈部肌肉按摩以及穴位按摩。前者主要是按摩痉挛的肌肉，即哪疼按哪；穴位按摩主要选择落枕穴（在手背第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸凹陷中），用拇指指尖切压揉按，用力由轻到重，按10～15分钟，并同时轻轻活动颈部。

4.口服药物：主要是消炎镇痛药以及肌松药，两者合用效果更佳。

以上方法已经能够缓解症状，其他治疗手段如理疗、针灸、推拿、拔罐等在此就不做赘述。不重点推荐并不是说这些办法效果不好，主要是这些方法不能在家施行，需要有专业人士操作。

作者：南京医科大学第二附属医院骨科主治医师 王伯尧

文章选自《家庭医药·就医选药》2020年12月刊