清风小区的电梯又坏了，没办法，杨大爷只好爬楼梯回家，他家住在五楼，对于其他人来说不算什么难事，顶多就是喘一会，但是对于杨大爷来说，爬楼梯、蹲下却痛苦得很，膝盖就像有小刀在上面摩擦。好不容易到了家，杨大爷忍不住和老伴吐槽了起来：“我这膝盖真奇怪，走路不疼，但是蹲下、走楼梯却疼得厉害，到底出了什么问题？”老伴说，实在不行就明天到医院看看。

在门诊经常看到膝盖疼痛的患者，中老年人比较多，他们往往觉得走路不疼就没什么大问题，一直拖了很久才来看，那么，为什么膝关节总是会疼呢？如果大家能了解膝关节的结构，就能明白其中的原因了。

膝关节有三块骨头：

股骨

胫骨

髌骨

骨头的作用是支撑，正常情况下内侧比外侧受力要多20%，所以我们常常会先感觉到膝盖内侧疼痛，然后才是外侧疼痛，最后整个关节都疼。而出现杨大爷这样走路不疼，蹲下、走楼梯会疼的症状，通常是髌骨软骨出现了问题。

髌骨就是膝盖顶端圆圆的骨头，当大腿放松的时候，髌骨可以轻轻推动，而蹲下或弯曲小腿，髌骨是无法推动的，骨头之间并不是直接接触，之间还有一层软骨。年轻人软骨健康，磨损程度轻，表面很光滑，所以他们跑跳没有任何负担，但是中老年人软骨磨损严重，在弯曲膝盖的时候就会疼痛，屈曲角度越大，髌骨就越痛，不屈膝的时候就不痛。

为什么会出现髌骨软骨软化？

在年轻人群体中，通常是因为过度运动导致的，比如说运动员或健身达人，女性患者人数较多。在中老年人群体中，通常是因为关节退化、长年磨损导致，另外，还和职业、体型、生活习惯有一定关系，比如说电焊工、经常盘腿练瑜伽、过度肥胖、登山爱好者等等。

医生提醒：不要被走平路不疼这一现象迷惑

很多人觉得正常走路不疼就没事，不用检查治疗，有的患者拖到最后来检查的时候已经膝盖内翻，变成了O型腿，说明内侧软骨已经磨损得相当严重，发展到这种地步时，就只能通过手术治疗。提醒大家，在感觉膝盖异常疼痛的时候，一定要及时做X线或核磁共振检查，发现髌骨的毛病。

在疼痛早期，走平路没什么问题，这时基本上不用做手术，转到康复科进行锻炼，再配合一些养骨的药物，很快就能缓解病情。自己在家里也可以训练，比如说腿伸直勾脚背，或者是借助弹力带练习踢腿。

发展到中期，磨损很严重了，并且疼痛没有缓解，这时就要在关节内注射药物，同时还要控制体重，减轻关节压力。

对于晚期的患者，以上方式都不能缓解，应考虑髌骨置换手术。所以平时大家一定要注意保护膝盖，不要过度使用，避免长时间蹲下、跪着、盘腿，45岁以后还要适当控制体重，减少爬楼梯、爬山等运动，这样才能延长关节使用寿命。

膝盖疼痛时到医院检查，应该挂骨科还是复健科？

杨大爷在老伴的陪同下来到医院，站在大厅犹豫了很久，最后还是决定先挂骨科看看。先挂骨科是对的，到骨科后由医生初步检查判断，查找膝盖疼痛的具体原因，如果仅需保守治疗，会将患者转到复健科，以后患者直接到复健科接受康复训练即可，倘若经过一段时间还没有好转，适合手术治疗，那么患者就需要再到骨科。

在复健科，可以用多种物理方式帮助患者解决疼痛的问题，配合骨科医生开具的药物，效果更好，恢复更快，如果你疼痛不适很厉害，年纪不大，也可以直接到复健科就诊。

最后再啰嗦两句，和广大女性朋友提个醒，平时做家务不要太拼，跪着擦地没有必要，伤膝还伤腰，出门旅游的时候爬山这种项目咱们还是少去，容易加重磨损，另外，天冷时膝盖注意保暖，不要暴露在冷空气下，以免出现关节疼痛肿胀。